如何理賠超過365天 - 保險

Olga avatar
By Olga
at 2012-01-21T00:37

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loveistoofar:喔~AC大說的條款 我好想看 哪家的實支是保單年度?
loveistoofar:我們家的是一次住院給付最高365

一般的條款都是寫365天

那...怎麼看是否可以理賠超過365天呢

我們來從保單條款說文解字一下

保險範圍

第四條

被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時

本公司依本契約約定給付保險金。

第五條

被保險人因第四條之約定而住院診療時,本公司按其實際住院日數依

本契約約定之每日給付金額給付保險金。

被保險人同一保單年度同一次住院最高日數以○○日為限。

契約有效期間及保證續保

第八條

本契約保險期間為一年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費

以逐年使本契約繼續有效,本公司不得拒絕續保。

本契約續保時,依續保生效當時報經主管機關核可之費率及被保險人年齡重新計算保險費

,但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。

主要的關鍵在於黃色的字

第八條是說,本契約有效期限是一年

第五條,被保險人同一保單年度同一次住院最高以○○日為限

也就是說,一年365天中最高可以住○○日,並不是一般理解的同一事故○○日

而隔年會因為換保單年度而重算

以上說文解字,我們下課XDDDD



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All Comments

Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2012-01-23T00:48
GOOD
Leila avatar
By Leila
at 2012-01-25T09:46
讚! XD
Christine avatar
By Christine
at 2012-01-27T21:25
南山的條款?
Sandy avatar
By Sandy
at 2012-01-28T03:27
原來這個也要解
Dora avatar
By Dora
at 2012-01-30T09:48
那順便問一下B大知道健保對於連續住院 最多給付天數?
Selena avatar
By Selena
at 2012-02-01T22:35
愛太遠的問題 害我手癢奇摩了一下
Olive avatar
By Olive
at 2012-02-06T12:37
印象中比三商的120天還低,但我這資料不是最近看到的
Kama avatar
By Kama
at 2012-02-08T09:56
健保局的說法是,健保並未限定住院天數,病人需要住院多
久,完全尊重醫師的專業判斷
但住院超過一定天數,健保局會要求醫院給一個繼續住院的
"理由"
Audriana avatar
By Audriana
at 2012-02-12T00:37
DRGS訂出的住院參考天數,日數最長好像是心瓣膜及胸腔手
術廿天
Selena avatar
By Selena
at 2012-02-15T05:05
突然覺得這就好像客訴要寫報告,所以要牽就奧客一樣
Freda avatar
By Freda
at 2012-02-15T23:51
寫報告很麻煩的還會被注意,所以能不寫就不寫
Bethany avatar
By Bethany
at 2012-02-18T15:30
結果奧客就為所欲為 病人就變成人球
Una avatar
By Una
at 2012-02-22T08:53
說這個的時候 我心中是想日額型商品@@
Zora avatar
By Zora
at 2012-02-24T21:14
突然想到你又偷挖東西 要收錢啦= =
Annie avatar
By Annie
at 2012-02-28T09:11
根據朋友的說法,DRGS如果有需要延長住院日數
醫生好像要在病歷上在描述狀況,但天數似乎也不多

不理賠還要簽除外是哪招???

Sarah avatar
By Sarah
at 2012-01-20T15:08
朋友遇到了一些保險理賠的問題,有請版上的大大幫忙回答了。 代po的分隔線~囧rz -------------------------------------------------------------------- 小朋友之前因為感冒,醫師擔心氣喘所以叫小朋友住院觀察一週(大醫院)。 因為有保終身 ...

關於"保險法第127條"

Oliver avatar
By Oliver
at 2012-01-20T11:54
※ 引述《ericshei (ericshei)》之銘言: : 謝謝詳細的回答. : 所以看來關鍵在投保生效日三十天前的疾病是否己經and#34;痊癒and#34;. : 痊癒:不適用127 : 未痊癒:適用127 : 但痊癒的定義,是容易二分法的嗎?醫院能提供這種證明嗎? 不容易,所以誰舉證誰倒楣XD? ...

關於"保險法第127條"

Lydia avatar
By Lydia
at 2012-01-20T11:25
謝謝詳細的回答. 所以看來關鍵在投保生效日三十天前的疾病是否己經and#34;痊癒and#34;. 痊癒:不適用127 未痊癒:適用127 但痊癒的定義,是容易二分法的嗎?醫院能提供這種證明嗎? 例如1:像六年前關節層開過刀,軟骨組織己經變薄,但己出院可以正常活動,甚至可以運動.而現在投保醫療險,且未在 ...

發生事故保險公司人員態度不積極

Wallis avatar
By Wallis
at 2012-01-20T09:34
※ 引述《ac0963369126 (大丈夫當雄飛 安能雌伏)》之銘言: : ※ 引述《JyJian (生人勿擾內有惡人)》之銘言: : : 各位版友好,小弟不幸去年7月有發生一起車禍,本身已有保100萬任意險 : : 小弟本身擦傷,對方左肩骨折 : : 第一時間做完筆錄後,會知保險公司有發生事故 : : 委 ...

勞保局電子報第 00000143期

Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2012-01-20T08:10
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