無住院必要 判保險不給付 - 保險

Cara avatar
By Cara
at 2010-04-15T22:49

Table of Contents

※ 引述《baccat (M-幕後_講師路線)》之銘言:
: 全殘即失效 應該不是我說的 而是MRE你吧
: 是你依你所舉的中壽商品 做出的結論不是嗎?
: 詳情請爬文 #1Bn8gjAC
: 內文擷取:「全殘」就是契約中止
:  
:  試問:再尋求有關保險的相關事宜參考的依據為何?
:     1.個人想法
: 2.法規、法條、條款
: 沒有依據的言論,試問有何助益?

既然很會說要依條款
中國人壽的這份保單條款

中國人壽好利旺終身壽險 保單條款
二、「全殘廢保險金」:
被保險人於本契約有效期間內致成全殘廢(全殘廢程度為附表「殘廢程度表」
中所列七項之一者),本契約效力即行終止。本公司按全殘廢診斷確定時
之「當年度保險金額」給付「全殘廢保險金」。本契約歷年「全殘廢保險金」同保險
單所載歷年「身故保險金」例表。
依條款說是「全殘就是契約中止」
是不是沒有依據的言論???

反倒是#1BnA6pGU的中國人壽業務
沒有條款依據直接說
壽險主約下
"發生全殘"時 保障就會失效

(別家的條款寫的是本公司給付全殘廢保險金後,本契約效力即行終止。)

這種違反其他家條款的斷定
只能判斷是該業務在中國人壽得到的實務經驗
不然就是沒有依據的言論,試問有何助益?
(不要再65條了....那條一點都沒提到失不失效的事......囧)

:   另外如平常很多人受傷擦傷 也都沒申請理賠
:   對契約內容本身是無影響的 簡單的說就是保險公司賺到
是不是保險公司賺到
並不影響保險公司有沒有權利解除契約
重點只有符合理賠條件不申請也不告知保險公司
算不算是「應通知之事項而怠於通知者」..保險公司有權解約?

:    註:會有人說,預算不足只有規劃第一張保單的人怎麼辦?
:      說實話無解。想挑戰保險公司的能耐的話,個人是沒意見。
:      因為”沒人敢保證”,發生全殘後不理賠該次,保單是否能持續
:      後續理賠是否能躲過保險公司的調閱病歷,不讓其發現全殘的事實。
:      為什麼不實告知,這麼容易被查到?
:      反觀全殘這種重大傷病,大家覺得容不容易查到?
要申請理賠
或是不申請讓主約延續,附約跟著延續
(不申請超過二年,喪失請領全殘理賠的權利
不能就斷定也喪失身故理賠的權利=保單失效)
是保戶自己的選擇
事實上就是有這種需求

這個問題想討論的點只有
1.符合理賠條件卻不申請理賠,保險公司有沒有權利依法終止契約?
2.若保險公司沒有權利依法終止契約,有沒有權利在保戶不申請全殘理賠時
強制理賠保險金,以符合條款中本公司給付全殘廢保險金後,本契約效力即行終止?

如果上二項答案為否
也就不須要隱瞞,就是不申請理賠而已

--
※ 引述《bacXXX (M-XX_XX路線)》之銘言:
: 請不要再誤導了
: 你舉例的商品 現在根本建議書就看不到
~ 銷售名言集 - 自家不好的都不存在篇 ~

(迷:保發中心自己不會查喔? 你的建議書看不到 -- 怪我勒 )

--

All Comments

Faithe avatar
By Faithe
at 2010-04-20T15:55
倘若你覺得不請領全殘給付 就可延續附約 那就依照
Belly avatar
By Belly
at 2010-04-22T14:10
您的想法去做吧!!
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2010-04-25T16:34
看文章請看整篇文 用一句話判斷別人的意思 那也就依照
您的想法去做吧!!
Necoo avatar
By Necoo
at 2010-04-27T04:39
提出問題討論適法性跟可行性..又何來我覺得可以延續的說法.囧
Regina avatar
By Regina
at 2010-04-30T00:29
對不到焦點 故省略之
Isabella avatar
By Isabella
at 2010-05-01T16:30
看不懂問題就算了..不再回應.....end
Victoria avatar
By Victoria
at 2010-05-05T11:50
倘若不可延續 那有何討論空間?
Emma avatar
By Emma
at 2010-05-08T17:23
依照您的判斷65條的喪失權利時,那可否視同已請領?
倘若視同已請領 那附約會怎樣?
Regina avatar
By Regina
at 2010-05-11T02:25
(以上略)
Mason avatar
By Mason
at 2010-05-11T23:35
另 如何不讓保險公司知道全殘? 健保卡一刷 資料就跑光光
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2010-05-12T01:39
就算日後申請的是醫療理賠 別忘了可都有千屬 調閱病例同意
書 通常調閱時 不會只有一家醫院 而是住家附近的大醫院
Ina avatar
By Ina
at 2010-05-13T21:08
其他人若有與這位中國人壽業務同樣的問題可以提出,我會回答
Lily avatar
By Lily
at 2010-05-16T18:04
也可能一起調 要怎麼隱藏?
健保押金 與 此例 都可以證明一件事情
Robert avatar
By Robert
at 2010-05-18T01:15
對了....lga...與sup....等中國人壽業務也除外
Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2010-05-20T17:37
這邊似乎不是個版~~~~~~~~你不回應也就算了^^
錯誤資訊 聽多了 反而像毒藥 囧
Hedy avatar
By Hedy
at 2010-05-22T22:00
真是有趣的人 XD
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2010-05-26T12:32
請求權時效完成非視同請求權消滅,只是拒絕的對抗事由
Thomas avatar
By Thomas
at 2010-05-29T08:31
偶像來我文章推文耶....CrazyMarc大...真的專業...
Anthony avatar
By Anthony
at 2010-06-03T05:26
可以請問你對我的問題的見解嗎???......非常感謝
Ida avatar
By Ida
at 2010-06-06T10:21
問題在於 如條款標明給付後契約終止 但給付效期已過
那如何處理後續 ?
Lucy avatar
By Lucy
at 2010-06-10T06:29
保險公司可以不給付,但是非視同完成給付(除非條款約定
Megan avatar
By Megan
at 2010-06-11T03:27
如果保險公司願意給付,受益人還是有權領取的
Yedda avatar
By Yedda
at 2010-06-15T23:46
其實找個有附約延續條款的主約不就好了?都冷靜一下....
Joseph avatar
By Joseph
at 2010-06-18T18:06
現在問題是卡在 保戶申請 保險公司已知悉 時效已過
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2010-06-21T20:43
保單效力為何...?全殘時
Megan avatar
By Megan
at 2010-06-23T08:33
我覺得比較有趣的點是在於...
全殘之後再來請領實支實付附約的情況是...!? 機率又是...!?
Jack avatar
By Jack
at 2010-06-24T15:44
都已經躺在床上不能動了還有機會請嗎?
Jacky avatar
By Jacky
at 2010-06-27T21:28
另-----回覆本文 本人回的文章 所舉的條款跟所謂的"他家"
Una avatar
By Una
at 2010-06-28T07:25
是一樣的 而非你舉的商品
oca 全殘包含滿廣的 如雙眼失明也算
Michael avatar
By Michael
at 2010-06-29T04:36
全殘後還是可能得癌症(誤)
Kama avatar
By Kama
at 2010-07-03T16:52
oca大對這篇的看法是? #16crK2DA
Christine avatar
By Christine
at 2010-07-08T01:52
全殘的情況還有包括兩手的腕關節缺失及兩腳的踝關節
缺失,以及B大所提之雙眼失明(失明係指視力永久在萬
Isla avatar
By Isla
at 2010-07-09T13:33
保險公司真要主張,57條會比65條來得可能...
Michael avatar
By Michael
at 2010-07-10T12:05
國式視力表零點零二以下),所以還是有可能用到醫療險
Olive avatar
By Olive
at 2010-07-14T15:26
保險法58(應通知)→保險法57(未通知的法律效果)
Gary avatar
By Gary
at 2010-07-15T18:52
也是...57條一點都不囉嗦 直接解除契約 囧
Hedy avatar
By Hedy
at 2010-07-20T18:17
所以還是找個附約延續條款比較保險
Dinah avatar
By Dinah
at 2010-07-22T03:18
65條只算是請領期限 只能說明...別花了錢又不理賠
Audriana avatar
By Audriana
at 2010-07-26T16:30
但可理賠不申請就符合57條,是否對保戶太苛?如前文所述.....
Liam avatar
By Liam
at 2010-07-27T10:50
被保險人應該會主張保險法54,然後看法官喜歡怎麼判...
Dora avatar
By Dora
at 2010-07-27T12:43
我也認為保險公司運用57條的可能性較大...
Jacob avatar
By Jacob
at 2010-07-31T01:42
醫療險一次不申請..保險公司即"有權"解約..
Joseph avatar
By Joseph
at 2010-08-01T01:21
以我來說,不通知有利於保險人時,應限制保險人解除權的
權利行使...
Poppy avatar
By Poppy
at 2010-08-04T11:20
hmm...所以資產的累積還是最重要的 XDDD
Genevieve avatar
By Genevieve
at 2010-08-05T04:44
通常正常情況 發生事故 都會想理賠 沒人會不想理賠
Bethany avatar
By Bethany
at 2010-08-08T05:21
其實.....63條 也挺妙的...
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2010-08-11T22:12
#16crK2DA有海大的推文,說全殘不理賠公司不是阿呆
Olivia avatar
By Olivia
at 2010-08-15T16:51
對於保險人因此所受之損失,應負賠償責任。
Wallis avatar
By Wallis
at 2010-08-18T04:07
因為本例狀況不太可能是立法者有設想的狀況之一...
Tom avatar
By Tom
at 2010-08-21T10:51
那種情況,保險公司必定極盡所能要理賠全殘的....
David avatar
By David
at 2010-08-22T20:43
所以我想討論的點是..在那情況下,保戶在法律面上能對抗嗎?
Quintina avatar
By Quintina
at 2010-08-23T12:27
63條常出現於責任險的狀況,未通知而私下和解或敗訴
Carol avatar
By Carol
at 2010-08-24T23:18
我是覺得全殘視同身故...這點蠻機車的
Erin avatar
By Erin
at 2010-08-25T01:39
拼運氣,看法官採不採用54條限制保險公司的解除權
Frederic avatar
By Frederic
at 2010-08-25T10:07
除非要找看看有沒有過去的判決書,對這方面的認定
Daniel avatar
By Daniel
at 2010-08-29T02:57
最簡單的方法就是附約延續條款啊,又有賠又能繼續保...
最簡單的方法往往是最好的方法
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2010-08-30T17:53
再來就是拉高定壽和意外死殘,發生全殘風險一樣有保障
Hardy avatar
By Hardy
at 2010-09-02T23:57
這倒是...可是想買的有些險種公司就是沒有.......囧
Leila avatar
By Leila
at 2010-09-05T22:34
那就看個人願不願意冒那些風險了
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2010-09-07T19:05
M大說到我想說的,有那些主約的公司,醫療險附約條款
Agnes avatar
By Agnes
at 2010-09-08T00:34
不一定吸引人就是了,所以這是沒辦法的補強方法
Andrew avatar
By Andrew
at 2010-09-10T14:58
有沒有「附約延續條款」可以加費訂入的?
Tracy avatar
By Tracy
at 2010-09-11T05:34
印象中豁免保費條款有的可以自行加費訂入契約
Quintina avatar
By Quintina
at 2010-09-16T01:42
剛剛估狗一下,遠雄似乎有,其他的公司我再看看...
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2010-09-16T07:56
有的附約在主約因全殘給付終止後仍可延續的字樣,加註在原
Eartha avatar
By Eartha
at 2010-09-19T03:54
條款內,不會再另外出一個延續條款的內文出來
Hedy avatar
By Hedy
at 2010-09-21T09:30
另外,若告知全殘,卻不申請理賠,就不適用57條了吧?
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2010-09-23T22:48
應該是 XD ,畢竟57條只限於未告知的情況,不及於未請領
Audriana avatar
By Audriana
at 2010-09-24T02:34
這時,保險公司在未申請也未附上文件的情況下,自行理賠
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2010-09-26T01:45
這樣於法有據嗎?....謝謝
Carolina Franco avatar
By Carolina Franco
at 2010-09-27T03:54
到最後 還是自行判斷...大家可以問問自家公司理賠科
這樣應該更精準
Megan avatar
By Megan
at 2010-09-28T01:21
保險公司是可以自行給付理賠金(實務上很少,不符SOP)
正常的理賠SOP,申請文件應該是必要...吧?
Bethany avatar
By Bethany
at 2010-09-30T11:03
附約延續條款另外花錢買?
Ida avatar
By Ida
at 2010-10-02T03:08
請各業務大大把自家神兵主約整理出來,此乃保戶之福^^
Steve avatar
By Steve
at 2010-10-03T22:25
不過如果像#16crK2DA這種符合全殘又長期住院的,保險公司一定
Olivia avatar
By Olivia
at 2010-10-07T18:43
就...另外批註...實務上有這樣的東西嗎?
Isabella avatar
By Isabella
at 2010-10-08T17:49
會自行理賠的,保戶在法律上能有機會對抗嗎?
Ida avatar
By Ida
at 2010-10-10T14:12
不領的話,沒意外保險公司會提存然後通知保戶→清償效力
Jessica avatar
By Jessica
at 2010-10-10T15:41
保險一番:找尋傳說中附約不失效主約,對抗黑暗保險界
Ida avatar
By Ida
at 2010-10-11T07:21
那我推薦我買的,富邦新終身壽險甲型,全殘不但不失效,還每年
Isabella avatar
By Isabella
at 2010-10-12T00:18
給你錢.....算是第一件--永靈刀.....(誤)
Mia avatar
By Mia
at 2010-10-15T06:48
去年8月的現代保險有整理大部分公司全殘後的附約能否存續
Frederic avatar
By Frederic
at 2010-10-15T14:33
給馬克大,本家的附約延續條款甲型是直接附在終壽上
Heather avatar
By Heather
at 2010-10-17T09:27
不需另外購買,但是保護的是終身型附約(例終癌 終醫)
Ethan avatar
By Ethan
at 2010-10-22T06:23
富邦只有長年期的約可繼續,實支實付這種一年期的約還是會終止
Lauren avatar
By Lauren
at 2010-10-25T19:45
保德信則是長年期醫療險和保證續保一年期醫療附約都可繼續
Harry avatar
By Harry
at 2010-10-27T23:03
是否能請教一下保德信的附約延續,正式名稱是?

無住院必要 判保險不給付

Bennie avatar
By Bennie
at 2010-04-15T20:26
感謝分析 判決書從頭到底都沒有提到sewage及hunterwolf所言 「擺明要詐領保險費的舉動」! 僅就我的論點部分上色 ※ 引述《CrazyMarc (瞧!這個人!)》之銘言: : (二)郵政醫院楊育仁醫師係接受被告諮詢所出具之醫療意見,並 : 未經原告同意,而 ...

無住院必要 判保險不給付

Ida avatar
By Ida
at 2010-04-15T18:29
※ 引述《MrE (EEE)》之銘言: : 還沒被水桶 : 先來回應一點 : 感謝專業的CrazyMarc提供的相關條文 針對這部分 我在回最後最詳細的好了 : ※ 引述《CrazyMarc (瞧!這個人!)》之銘言: : : 第 65 條 : : 由保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過二年不 ...

無住院必要 判保險不給付

Harry avatar
By Harry
at 2010-04-15T17:26
還沒被水桶 先來回應一點 感謝專業的CrazyMarc提供的相關條文 ※ 引述《CrazyMarc (瞧!這個人!)》之銘言: : 第 65 條 : 由保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過二年不行使而消滅。有 : 左列各款情形之一者,其期限之起算,依各該款之規定: : 一、要保人或被保險人對於危險之說 ...

無住院必要 判保險不給付

Doris avatar
By Doris
at 2010-04-15T13:23
※ 引述《CKun (溫水煮青蛙)》之銘言: : 無住院必要 判保險不給付 : 【聯合報╱記者白錫鏗/台中報導】 2010.04.13 03:31 am : 中縣魏姓婦人患腦膜瘤手術後,陸續在中山附醫等醫院住院,訴請三商美邦 : 人壽公司給付住院保險金等81萬餘元,法官查出魏婦無住院必要,僅須療 ...

無住院必要 判保險不給付

Bennie avatar
By Bennie
at 2010-04-14T22:37
無住院必要 判保險不給付 【聯合報╱記者白錫鏗/台中報導】 2010.04.13 03:31 am 中縣魏姓婦人患腦膜瘤手術後,陸續在中山附醫等醫院住院,訴請三商美邦 人壽公司給付住院保險金等81萬餘元,法官查出魏婦無住院必要,僅須療養 復健即可,判決駁回訴請。 魏婦說,她於87年12月間 ...