無住院必要 判保險不給付 - 保險

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By Bennie
at 2010-04-14T22:37

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無住院必要 判保險不給付

【聯合報╱記者白錫鏗／台中報導】 2010.04.13 03:31 am

中縣魏姓婦人患腦膜瘤手術後，陸續在中山附醫等醫院住院，訴請三商美邦
人壽公司給付住院保險金等81萬餘元，法官查出魏婦無住院必要，僅須療養
復健即可，判決駁回訴請。

魏婦說，她於87年12月間向三商美邦人壽保險公司投保，至94年因患腦膜瘤
在台中榮總開刀後，又於96年8月至97年1月，先後在中山附醫、中興醫院、
台中醫院、豐原醫院住院136天，要求保險公司理賠保險金共81萬9000元。

三商美邦人壽保險公司說，魏婦在短短1年4個月，住院日數高達242天，期間
保險公司已給付其中106天保險金，認為劉婦病情已穩定，已無住院的必要。
法官以魏婦未舉證有何非住院復健的理由，判決駁回給付保險金。

http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/5533408.shtml

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Tags: 保險

All Comments

Jessica avatar
By Jessica
at 2010-04-18T07:47
有良心的業務請告訴客戶: 日額型限制多多, 沒必要投保
Frederica avatar
By Frederica
at 2010-04-23T05:22
請問樓上 這個案例跟是不是買日額型的關聯?
Olivia avatar
By Olivia
at 2010-04-27T14:45
這種擺明要詐領保險費的舉動,實支實付限制更多更不會賠
Edwina avatar
By Edwina
at 2010-04-27T21:48
判決書說的: 日額型住院醫療終身健康保險附約
Catherine avatar
By Catherine
at 2010-05-02T02:47
要跟客戶說明所謂醫師認定必要性住院,是指保險公司的醫師
而非當事人求診的醫師, 切記!
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2010-05-04T18:49
此案跟上週maiharn所問之骨折打止痛針的主要差異為:
Oliver avatar
By Oliver
at 2010-05-09T17:47
242天的住院日皆為健保身分,不斷轉院是為了健保30天的規定
Franklin avatar
By Franklin
at 2010-05-11T13:51
這篇的重點是在於病患有詐領保險金的嫌疑，跟日額型什
Regina avatar
By Regina
at 2010-05-12T18:14
麼的沒有關係，請不要模糊焦點
Audriana avatar
By Audriana
at 2010-05-15T22:17
判決書中完全沒有提到魏婦有詐騙之嫌疑, 樓上搞錯方向了吧
Gary avatar
By Gary
at 2010-05-20T12:25
沒送第三單位鑑定是否有住院必要？
Belly avatar
By Belly
at 2010-05-24T13:03
如果限定保險公司特約醫師的判斷，要列於條款，法院是看
Kristin avatar
By Kristin
at 2010-05-29T11:43
條款判的，條款沒列就看雙方舉證的說服能力...
Susan avatar
By Susan
at 2010-06-01T23:28
98,保險上易,11該案採就醫院所的判斷
Damian avatar
By Damian
at 2010-06-05T21:27
這個字號找不到判決耶？
Jacob avatar
By Jacob
at 2010-06-08T08:24
我也覺得是CK大弄錯方向...
Kyle avatar
By Kyle
at 2010-06-10T05:32
http://tinyurl.com/y5qjg75右邊輸入驗證碼後下載
Ivy avatar
By Ivy
at 2010-06-12T05:04
原來是在司法院的法學資料檢索那邊尋找....thx

欲規劃終身醫療險(著重在醫療部分暫不꘠…

Eden avatar
By Eden
at 2010-04-14T01:29
※ 引述《baccat (M-幕後_講師路線)》之銘言： : 保單很難完美 : 就算各家分散買 也還有一個遺憾...多張主約 : 減額繳清算是變通辦法 : 但另一個問題是 : 壽險主約下 : and#34;發生全殘and#34;時 保障就會失效 「發生全殘」時，保障就會失效 這件事 ...

欲規劃終身醫療險(著重在醫療部分暫不꘠…

Yuri avatar
By Yuri
at 2010-04-13T23:15
推 bobpighome:可是M大保險公司會強制理賠嗎？賠主約可以爆掉保戶附約04/13 22:17 → bobpighome:主約減額繳清也不會在乎那點，就怕硬賠給你爆你的附約04/13 22:18 → bobpighome:保險公司可以這麼做嗎？小弟好壞喔老是想一些黑暗面XD04/13 22:19 → M ...

欲規劃終身醫療險(著重在醫療部分暫不꘠…

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By Leila
at 2010-04-13T14:35
※ 引述《daiwaysun (阿勝)》之銘言： : 所以想利用這次，在板上詢問各位先進的意見，進行終身醫療險的規劃。 : 有沒有哪間比較合適的呢?小弟有爬一些文章並進行比較，因為是外行， 你爬文之後，還是想買終身醫療險喔？ 日額1000或2000的醫療險現在可能就提供不了多少保障了 過50年後，能給你什麼保 ...

欲規劃終身醫療險(著重在醫療部分暫不考慮壽險)

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By Olivia
at 2010-04-13T01:31
各位先進大家好，小弟的女朋友原本購買南山人壽的醫療險部分， 大約是在兩年前購買，那時剛好終身醫療險結束，各家保險公司都沒有終身醫療險的保單 當時在購買南山的醫療險時，因為女友開完刀沒多久，所以關於醫療險部分的保單細項， 幾乎都有加費的動作，當時我也詢問過很多間保險公司，幾乎每間都說因為開過刀， 所以保險必須要 ...

請教s1421466怎麼搭配

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By Odelette
at 2010-04-10T19:13
: → Nikonian:果然是只剩一張嘴 04/10 14:49 : → s1421466:阿? nik你這樣推文有引戰的嫌疑喔 什麼叫我只剩一張嘴? 04/10 15:04 沒什麼嫌不嫌的，我一向光明正大 你要什麼我可以給就 ...