面對保險,常見一些核保問題,故發此篇文章
常見的投保問題,不外乎既往病史、體重、扣款、職業類別等
既往病史:簡單的來說,就是過去發生的疾病.
基於最保守的做法,就是感冒也告知.
倘若依照保險法及保險公司告知事項,
則可依照要保書上之告知項目、時間點告知既可.
並無爭議.
BMI:通常常見為過重,大多保險公司以25為上限,部分可融通至28.
計算公式:BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2)
通常有告知而為提供病例摘要時,可體檢之疾病項目,
保險公司則會要求體檢,費用保險公司支付.
倘若可自行提供病例摘要,或後續追蹤的資料,則可能可免除體檢.
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另外一個就是扣款的問題
投保時,扣款通常有兩種時間,影響則為起保日之差異.
1)繳交要保書時即扣款:經保險公司核保後,保單效力從繳費日起算.
2)核保後在扣款:保單效力從繳費日起算.
除先送審件為第二種,不然通常而言,都是第一種.
再來就是職業類別,通常建議直接看各家公司的職業類別表比較準.
各家公司有些微差異.
而此部份只會影響到意外險之保費。
核保時間:
通常而言,沒任何疾病及需告知之事項的話,大多三~四天即可完成。
但假使遇到該公司結積日前後,則會有塞件的問題,會比較慢。
常見疑問:
B肝可否投保:需體檢,判斷指數過後才可決定。
C肝可否投保:幾乎不能。
罹患過癌症是否可投保:可,但要超過一定年期,且恢復無服藥等。
孕婦可否投保:可,但該胎懷孕可能除外。
脊椎側彎可否投保:可,但會除外。
近期感冒可否投保:未提供病例,可能延後承保。
提供病例可正常承保。
纖維囊腫可否投保:可,該部位除外。
憂鬱症可否投保:可,但需看經過多久,是否持續服藥。
以上只是舉例,實際上尚分醫療險、防癌險以及壽險三類,
醫療險核保最嚴,防癌其次,最後是壽險。
實際情況還是已送審核保結果為主。
投保結果:
1)正常承保:日後投保之保障範圍均理賠。
2)除外承保:除外事項不保,其餘頭保之保障範圍均理賠。
3)延後承保:暫不核保,延後再審核。
常見原因:近期理賠或生病。
4)拒保:不予承接。
5)加費承保:保費加N%後承保.
取消除外:
通常有既往病史均會除外,除非已復原並經歷一段觀察期間也未服藥。
取消除外通常要等該除外原因消除後才可取消,如下例:
倘若A患有纖維囊腫,如想取消除外,則需1)切除囊腫2)等囊腫消失後
,再觀察1~2年不等之時間,且均無再復發,則可申請取消批註。
--觀察期詳見各家保險公司規定。
--取消除外批住,為保戶之權益,保險公司不得拒絕,但可評估。
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以上為可能常見之核保問題,及需要注意的部分
核保簡單的說分兩塊:
1)有病史:告知並主動提供病歷摘要,可省去體檢費時費力。
但部分依舊需要體檢。
--自費申請病歷摘要,是可申請保險公司退費的喔!
2)無病史:資料填寫完畢後,約莫3~4天即可完成投保。
常見錯誤:
過往病史不用告知,拖過2年就沒事?
--通常未告知事項,即使拖過2年,保險公司依舊可根據保險法
針對未告知事項拒賠,其餘正常理賠,不得解除契約。
--未拖過兩年就被發現,保險公司有權解除契約,並沒收保費。
--壽險不受此限制,但責任歸屬回歸業務身上。(因尚未身故)
倘若有不清楚或需要再加強說明的地方,煩請告知,感恩!
先暫存,日後再針對細節調整。
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當大家都在追逐富裕的A級人生時,
忽略了B級人生或許更加的美好。
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