南山意外險理賠要調病歷? - 保險

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這是發生在我自身身上,
小妹待過保險業,也負責過理賠與送件的部分,
但是投一次聽到"賠意外險要調病歷"

我在今年三月投保,今年的6/25送件理賠,
承保時業務員說過:理賠一周內就會下來。
結果到今天還沒下來,打電話給業務員,
業務轉述:公司說要調病歷,而且要等四個禮拜!
我問能不能不要等四個禮拜,業務說要問看看
接著業務回電說:公司說要抽這兩天去訪查,
看你傷口的狀況,至於理賠他們會看情況在賠下來。

我的問題是:
1.甚麼情況"意外險理賠要調病歷",小妹只聽過醫療險要調病歷
2.請問訪查是做甚麼用的?
3.是每一間保險公司理賠都會這麼不甘不脆嗎?
承保時很快就送件通過,理賠時就一拖再拖
4.理賠是否有限定期限。ex:一周內必須完能理賠

感謝各位耐心的看完,也請有相關經驗的能幫我解答,感謝各位!

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All Comments

Sandy avatarSandy2012-07-05
1.短期出險/理賠金額過大/事故經過異常都可能會調病歷
這跟險種無關 不是意外險理賠就一定不會調病歷
Emma avatarEmma2012-07-08
2.保險公司會派人去醫院或找保戶作確認
Quintina avatarQuintina2012-07-11
3.所有保險公司遇到異常件都可能會有這種情形
Enid avatarEnid2012-07-16
4.保險法第34條 收到理賠文件後15天內要賠出來
Xanthe avatarXanthe2012-07-16
否則要付遲延利息年利一分
Kristin avatarKristin2012-07-19
我不覺得南山核保有比較鬆耶......
Edwina avatarEdwina2012-07-20
會到訪查,是很嚴重的狀況?
Steve avatarSteve2012-07-22
還好,是挫傷,業務說是因為金額過大
Necoo avatarNecoo2012-07-24
挫傷怎金額多@@?AI請太多次?
Elizabeth avatarElizabeth2012-07-25
挫 傷怎會金額大?
Zora avatarZora2012-07-25
"南山"
William avatarWilliam2012-07-25
頭一次請
William avatarWilliam2012-07-26
給L大 我也認為 挫 傷 應該金額不大 1800看一個月
Mary avatarMary2012-07-30
南山今年比較鬆,鬆很多很多
補個卦,聽說南山是唯一沒調整價格的,只有改名字而已
Rae avatarRae2012-08-02
這是真的嗎?早上開會的時候,課長在在講
Ophelia avatarOphelia2012-08-04
你這個延長到四個禮拜還要自己打去問,業務員可以不要了
Xanthe avatarXanthe2012-08-06
樓上 當然是假的...
Dora avatarDora2012-08-08
1800的理賠要調病歷? 怎麼這麼妙~
Madame avatarMadame2012-08-13
如果你的意外險不保證續保,要想一下不被續保該怎麼辦
Wallis avatarWallis2012-08-14
不被續保就換家買
Faithe avatarFaithe2012-08-14
南山價錢有調整阿~只是調整幅度真的還好 FYC影響比較大=
Victoria avatarVictoria2012-08-18
http://goo.gl/XhUhu 拒保的一般危險因素有:3.不良保險記
Skylar Davis avatarSkylar Davis2012-08-21
錄者,如:曾被拒保、解除契約、理賠記錄不佳等。
Xanthe avatarXanthe2012-08-24
不被續保就換家買,但要小心別因上面的原因被拒保
Rosalind avatarRosalind2012-08-25
意外險會被拒保的理由跟其它險種不太一樣
一般的意外實支被拒保,這種大多過兩個月換家買即可
Irma avatarIrma2012-08-30
而體況問題被拒絕續保,仍有不少保險公司會收,且比保證
續保的便宜
那重大殘疾不被續保的話,非保證續保賠的也是保證續保
Kumar avatarKumar2012-09-03
兩倍以上的理賠,就算不給續保也沒差
Jake avatarJake2012-09-06
仍有不少保險公司會收?哪幾家肯定會收?
Andy avatarAndy2012-09-10
安達跟富邦產高血壓糖尿病這類體況仍會受理,但限額
Dinah avatarDinah2012-09-12
某些保險公司有不在乎體況的意外險
也可以投保,這些都比保證續保的意外險便宜
個人曾經處理過高血壓+心臟病+癌症的客戶
Brianna avatarBrianna2012-09-13
僅有兩家不算「不少」,另富邦產核保已變嚴,所以僅剩安達
Quanna avatarQuanna2012-09-14
我都說出來,那我做啥生意(  ̄ c ̄)y▂ξ
我那三個綜合體況也不是送安達或富邦產的
Catherine avatarCatherine2012-09-14
增加他人無法保意外險的風險來創造生意(還只是嘴巴可行)?
Odelette avatarOdelette2012-09-19
那利用客戶無知來拉高保費?
Queena avatarQueena2012-09-20
利用客戶無知來創造生意的確不可取。誰知道「可行」是否如
富邦產那般已「不可行」
Puput avatarPuput2012-09-21
換個角度想,為何有人意外險要一直換家買?是業務員需要新件
Margaret avatarMargaret2012-09-26
業績?或者保險公司並不如業務員口中所說那麼願意承擔風險?
Ursula avatarUrsula2012-10-01
一個有「高血壓+心臟病+癌症」的人比較需要的是意外險保障
Necoo avatarNecoo2012-10-02
還是醫療險保障,或是遺愛家人的壽險保障?
Dinah avatarDinah2012-10-07
http://goo.gl/UyOYk 金管會頒佈的要保書示範內容,第6條為
投保意外險時需要告知的事項。
Odelette avatarOdelette2012-10-10
每換一家投保意外險,就會被保險公司用告知事項篩選過一次
Odelette avatarOdelette2012-10-12
並不是每家都會照著要保書示範照問 有些要保書體況問得
Lauren avatarLauren2012-10-16
較少 部分公司是完全不問體況(如保證保或不少團保商品)
Hamiltion avatarHamiltion2012-10-18
不過可以承保跟會不會理賠是二回事
高血壓+心臟病+癌症 除了保證保或不問體況的團保商品外
Suhail Hany avatarSuhail Hany2012-10-21
一般壽險承保機率仍是趨近於零
Iris avatarIris2012-10-24
推「可以承保跟會不會理賠是二回事」
Ophelia avatarOphelia2012-10-29
忘了說 意外險所無法承保的體況 通常都是意外發生時會
很容易造成理賠糾紛的體況(有例外 但不常見)
Thomas avatarThomas2012-10-31
這種體況即使可承保 我也傾向於不收 因為擔心之後發生
Bennie avatarBennie2012-11-05
意外要理賠時會有不小的糾紛 這僅是我個人的看法而已
Catherine avatarCatherine2012-11-09
保證續保的也不是保證理賠
有體況的不管是哪家的意外險理賠時的標準線也是一樣的
Irma avatarIrma2012-11-11
不知道有哪一家的保經業務有把市面上這些"團保"跟問的少
的都代理到
不讓客戶買非保證續保的有問題換家買,是因為自己不知道
Leila avatarLeila2012-11-15
還是怕換家之後就賺不到呢?
為了把客戶的業績抓在手裡,推薦買保證續保又貴的意外險
這樣好嗎?
Ingrid avatarIngrid2012-11-18
保證續保並不代表保證理賠 意外險的理賠標準都是一樣的
Agatha avatarAgatha2012-11-21
所以不論是哪種意外險 只要是體況會很容易引起理賠糾紛
Quintina avatarQuintina2012-11-21
我都會傾向於不收 不論是保證續保的意外險或一般不保證
Mason avatarMason2012-11-23
續保但體況告知範圍較小或不需告知的意外險 全部都這樣
Andy avatarAndy2012-11-28
我可沒用這點來反推不保證續保的意外險
Joe avatarJoe2012-12-02
如果什麼很差的體況意外險都收 我現在手上應早已有一堆
Olga avatarOlga2012-12-06
買友邦保證保意外險的保戶了 而不是像現在一樣一直掛零
Hedwig avatarHedwig2012-12-10
我不是回你
Jack avatarJack2012-12-11
為了把客戶業績抓在手裡,讓客戶有拒保風險,只能靠業務員找
願意保的另一家保險公司,這樣好嗎?
Ivy avatarIvy2012-12-11
為了把客戶業績抓在手裡是說你嗎?
你應該不知道我是哪家的,你這句話超詭異,呵
Oliver avatarOliver2012-12-13
故意推薦保證續保卻較貴的險種,但遇到體況的時後
還不是跟非保證一樣會拒賠
客戶多花錢得到什麼?讓你多賺罷了
Anthony avatarAnthony2012-12-15
面對現實吧,保證保的都比保證續保的貴
真不知道花大錢買保證續保做啥
Dinah avatarDinah2012-12-16
更正:保證保的都比保證續保的便宜
Frederic avatarFrederic2012-12-18
非保證續保第一優先是團保或華南,這兩章誰賺的到?
而保證續保的大多是富邦,這誰賺的到?
呵~