防癌險健康告知 - 保險

※ 引述《lulur (^^..)》之銘言：
: 這邊有個問題請教各位~
: 國泰防癌險個人改雙親型，
: 請業務送件，
: 6/1填單有告知先生腸胃炎
: 6/5業務才送件
: 6/9因腸胃炎都沒好，做大便檢查報告有血，建議做大腸鏡和胃鏡檢查，
: 6/12國泰通知補繳3萬多改雙親保費，
: 6/13照大腸鏡正常，腸胃炎好多了
: 6/17照胃鏡

6/1日有告知腸胃炎，6/5日投保以上為投保前(含投保時)

主要需注意的有無告知在要保書上，

一般來講，保險公司會對腸胃炎這點做核保考量，決定後續承保條件

而6/9日的檢查其實可算是投保後的事情了

這邊須注意一件事情

告知跟理賠是兩件事情

告知->投保時對於要保書詢問事項須據實告知，如違反，保險公司可獲得解約權
※保64

理賠->投保前已發生 OR 正在發生的不再保障範圍內
※保127跟疾病(癌症)相關定義

因此，已告知的角度而言，6/5號時並不知道6/9號的狀況，理論上你已盡告知義務

但理賠時，假如6/9號檢查確實確診為癌症，那保險公司可不賠

: 報告還沒出來，
: 問業務是否需在告知欄寫腸胃炎和照大腸鏡及胃鏡，
: 她說因送件日前無檢查，
: 送件後才檢查，90日後才生效，
: 且因是防癌險非醫療險，
: ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
: 可是萬一日後發生有相關疾病引起的癌症，如大腸癌或胃癌，
: 是否會因投保時未告知以上檢查而拒賠呢?

告知跟理賠是兩回事

: 我有問其他保險經紀人，他說防癌就險是醫療險，一定要告知，
: 我請國泰業務補告知欄，他還推三阻四，
: 還叫我先通知我姊，報告一出來馬上開票給她，
: 總覺得這業務員只想趕快拿到錢，
: 我是否應該把這個國泰業務員趕快換掉，
: 自己去櫃檯保算了，
: 請問到底需不需要告知有做侵入性檢查?
: 真的很怕白繳保費!謝謝

到底會不會理賠，這問題其實不好回答，早期的癌症條款跟現在有部分差異

以前(某些)

一、「癌症」係指被保險人於本附約生效日起持續有效三十日以後或自復效日
起，經醫院醫師對固定組織所作的病理檢查診斷確定係一種疾病，該疾病
特徵係由人體內惡性細胞不能控制的生長和擴張，對組織造成侵害或白血
球過多症所造成的惡性腫瘤，而按行政院衛生署最新刊印之『國際疾病傷
害及死因分類標準』歸類為惡性腫瘤或原位癌症（詳如附表一）者為限。

保險範圍
被保險人於本附約保險責任開始後始經醫院診斷確定罹患癌症時，
本公司將依本附約約定給付各項保險金。

現在

一、「癌症」：係指被保險人於本契約生效日起或復效日起持續有效九十日以後，經醫院
醫師藉由病理組織切片檢查、血液學或其他相關檢驗報告診斷確定係一種疾病，該疾病特
徵係由人體內惡性細胞不能控制的生長和擴張，對組織造成侵害或白血球過多症所造成的
惡性腫瘤；且以行政院衛生署最新刊印之『國際疾病傷害及死因分類標準』歸類為惡性腫
瘤或原位癌症（詳如附表一）者為限。

保險範圍
被保險人於本契約保險責任開始前未曾罹患癌症，且於本契約保險責任開始後始經醫院診
斷確定罹患癌症時，本公司將依本契約約定給付各項保險金。

但以大方向而言，投保(等待)前已發生的癌症確實是不在保障範圍內的

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