金管會：居家照護未用藥 住院日額不理賠 - 保險

金管會：居家照護未用藥 住院日額不理賠

2022/05/11 07:50

出處連結:

https://ec.ltn.com.tw/article/breakingnews/3922281


〔記者王孟倫／台北報導〕產險公會內部討論如果居家照護「無症狀或輕症未用藥者」，
防疫險的住院日額不用給付；而這項政策獲得金管會今天正面回應，保險局長施瓊華強調
，其實，從4月19日產險公會出具的「防疫險理賠問答集」，本來就是以「醫療行為」為
前提，因此，可依照此原則來處理。

不過，這是否意味，保戶買了防疫險保單若確診無症狀或輕症未用藥，就拿不任何理賠？
對此，保險局澄清，只要防疫險保戶「確診」，仍可以領到一筆定額的確診給付，例如3
萬或5萬元，此類似慰問金，不過，若保戶沒有用藥的輕症或無症狀，就拿不到「住院日
額」理賠。

保險局官員指出，因為防疫險理賠主要分為三大塊，「匡列隔離」、「確診」及「住院日
額」，前兩者都是固定金額給付，至於「住院日額」，是依照累積天數予以理賠。

根據金管會及產險公會4月19日公布規定，居家照護之確診者收到隔離通知書及解隔通知
書這段期間，保險業者應比照住院，認定為「實際住院日數」，並依保險契約之約定，給
付一般住院日額保險金。

不過，施瓊華強調，「住院日額」理賠仍須經地方政府成立之COVID-19 個案關懷服務中
心，進行健康評估，必要時亦須由專責醫療團隊進行遠距醫療，也就是說，「須有醫療行
為，才會理賠」。

此外，若是確診者來不及跟醫生視訊，醫療行為如何定義？或是清冠一號是否算用藥等問
題？施瓊華表示，這中先有很多技術上的問題，相關細節、指引，由保險公會決定。


想法評論:

這應該是2方妥協後的方案

遠距醫療非常難 等可以視訊看診 大概要7天後解隔離了

有個疑問

去醫院做PCR之前 有肺炎症狀不舒服拿藥

隔天PCR陽確診 這算不算「住院日額」?

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