請問遠雄rsl (真安心)的手術費用定義 - 保險

Quanna avatar
By Quanna
at 2019-11-19T00:44

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看到很多業務的推文,我真的很抱歉
我知道超值的保單並不賺錢,在這個版一定不推。
這個板都要雙十隻,最好保費也雙十。
當保險公司拒賠,應該要多買幾張保單才對。

然而我還是本著柯南精神,看看健保局的範例
來,看一下健保對這個手術費用是怎麼定義的

加馬機立體定位放射手術

一、含括手術技術費、定位技術費、一般材料費及特殊材料費等。
二、須符合適應症:(一)以顱內病灶之三度空間直徑不大於3.5×3.5×3.5公分或容積二十立方公分,病灶數目小於或等於三處之動靜脈畸型(含腦膜動靜脈瘻管)、聽神經瘤、腦膜瘤、腦下垂體瘤、顱咽管瘤、轉移性腦瘤或其他腫瘤(應附相關療效文獻佐證),惟轉移性腎臟細胞瘤及黑色素瘤不受病灶數目限制。且須符合以下條件之一:1.曾接受開顱手術,但有殘餘腫瘤或腫瘤復發者。2.開顱手術可能造成神經損傷或危險性大者。3.有嚴重心肺疾病或其他內科疾病,不適合侵入性手術或全身麻醉者。4.轉移性腦瘤,限Karnofsky Performance Scale(KPS) ≧70或ECOG
0-1者,無其他部位轉移者或其他部位轉移經治療穩定者。5.海綿狀血管瘤限病灶位於深部腦核或腦幹,曾有出血病史者。6.顱內單側小腦橋腦角之聽神經瘤寬度小於2.5公分(不含內耳道)者。(二)不適手術或其他傳統治療方式之三叉神經痛。三、電腦刀影像導引立體定位放射手術(Cyber Knife Image Guided Stereotactic radiosurgery)項目比照申報。四、全部個案須事前專案向保險人申請。五、須有專任放射線治療醫師與專任輻射劑量計算人員,並向保險人申請核可實施。



請問健保局的實際案例有將手術費限縮在醫生的技術勞務費而已嗎?

再拋個問題,達文西刀手術,這算手術費?

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All Comments

Brianna avatar
By Brianna
at 2019-11-19T19:38
說真的扯遠了 你還不如把你要理賠的收據PO上來問
另外 版上推薦的並不是雙實支 也不是雙十原則(沒這名詞)
Jacob avatar
By Jacob
at 2019-11-24T10:39
講話很酸,有爭議跟版友吵架也沒用,送評議好嗎。通常推
雙實支,雜費會降到一半,保費因此也是一半,兩張加起來
跟單實支保費一樣錢,但可以互補分散風險,也能在限定範
圍內理賠額度較高。你覺得這樣規劃是保戶賺到還是保險公司
賺到呢?
Adele avatar
By Adele
at 2019-11-27T18:34
意思是你應該去跟健保局申訴為何健保沒給付特殊材料是嗎?
Candice avatar
By Candice
at 2019-12-02T09:38
其實你先申訴就好了。如果保險公司真的理賠有爭議,它就會
Puput avatar
By Puput
at 2019-12-02T12:03
先跟你協商,而且一次不滿意,2年內你還可以一直協商下去直
Anthony avatar
By Anthony
at 2019-12-03T09:33
到雙方能接受的程度,都無法達到共識才送評議。我當時是協
Joseph avatar
By Joseph
at 2019-12-04T01:52
睡前一噓
Madame avatar
By Madame
at 2019-12-04T07:18
商幾次後才願意結案,因為我不認為送評議對我有利。而且我
Charlie avatar
By Charlie
at 2019-12-05T17:23
也不認為是自己對了,對方才妥協,純粹是不想跟我吵太久。
Olive avatar
By Olive
at 2019-12-07T17:08
如果有無敵的單實支,誰還無聊去買雙實支呢....
Frederic avatar
By Frederic
at 2019-12-11T08:40
表面假裝抱歉,實際就是不認輸,欠噓
Emily avatar
By Emily
at 2019-12-15T01:22
你在這邊跟版友吵這麼久也於事無補,直接跟保險公司走申訴
評議就好啦,這邊的回覆你可以參考但不代表絕對,你認為
自己有理就去走評議
Jack avatar
By Jack
at 2019-12-19T17:23
有這麼多時間來吵架,快去申訴你想要的結果吧
Donna avatar
By Donna
at 2019-12-23T20:40
雙實支是因為沒有完美的單實支,才用雙實支去互補。
Frederica avatar
By Frederica
at 2019-12-26T19:59
加馬刀不是手術,你這應該是沒開腦才對。
Mia avatar
By Mia
at 2019-12-28T23:54
達文西手術掛在醫療雜費那。
Zora avatar
By Zora
at 2019-12-29T21:47
達文西手術的耗材費用看你怎麼跟醫生談,沒有一定放在雜
費或手術。說真的,業務員都不一定懂可以這樣做,更何況
像原Po這樣的一般人
我很佩服你不斷去找資料的精神,但是在保險實務上的做法
不是一個人光用腦袋就能考量完全,保險業務畢竟還是一個
很需要經驗的行業,有些事情在沒碰到之前根本想不到
Christine avatar
By Christine
at 2019-12-31T22:16
看條款.看你買什麼保單.之前板友買的RJ1既理賠達文西手
Irma avatar
By Irma
at 2020-01-05T14:49
術,也理賠雜費,且都有全額賠.因為條款就是把手術費定義
為包含手術相關費用,這讓他的手術跟材料都有條款適用性
Rosalind avatar
By Rosalind
at 2020-01-06T01:43
人家是完全照條款有寫的去爭取,跟你自我擴大解釋不同
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2020-01-10T06:15
而且你這樣輕視保險業務,既不客觀,對你也沒好處.我之前
Kumar avatar
By Kumar
at 2020-01-12T01:19
跟理賠爭論時,無論如何以條款去爭取,對方態度就是強硬
Isla avatar
By Isla
at 2020-01-12T06:15
還不如保險員後來去幫我講來得有用.因為他比我更瞭解如
Charlie avatar
By Charlie
at 2020-01-15T22:53
何跟理賠溝通的眉角.我在跟理賠講話時都能明顯感受到對
Robert avatar
By Robert
at 2020-01-16T17:56
方是以一種攻防心態和保戶交涉,這和保險員是以同事立場
Callum avatar
By Callum
at 2020-01-16T23:43
去談,氣氛完全不同.你再怎麼有理,保單條款沒寫的也不會
賠給你,一切照合約走,這是我的交涉心得.
Kumar avatar
By Kumar
at 2020-01-18T20:39
所以你找到只買1單位就什麼都賠的超值保單了嗎,趕快介
紹給業務員XD

請問遠雄rsl (真安心)的手術費用定義

Christine avatar
By Christine
at 2019-11-18T18:18
※ 引述《stellahikaru (山吹色の波紋疾走)》之銘言: : : 我知道台灣有很多很棒的保險業務,但是看看上面的發言 : : 我想大部分的人需要有一個認知,一般的保險業務就是幫你跑腿然後賺取差價。 : : 保險業務並不會站在被保險人的利益去思考。他們的思考模式是如何銷售而不是服務。 : : 不要再鄉 ...

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