詢 遠雄RJ1 住院手術理賠 - 保險

-- 代po --

33歲女，近日想透過手術治療子宮腺肌症。
醫生開出的方案有：
1、腹腔鏡併微波刀治療 （約8-9萬）
2、海扶刀治療 （約18萬）

我的實支實付是遠雄康富醫療RJ1，手術實支實付有限健保2-2-7條款，限額20萬，住院實
支實付限額30萬。

至健保局查看了一下條款內容，無子宮腺肌症的給付，但有子宮內膜異位症，這點應該會
跟醫師討論是否可開異位症以符合條款字眼。

想問的是，子宮內膜異位症的話，腹腔鏡有列在2-2-7條款中，但海扶刀則沒有。
醫師證明中應都會註明術式對嗎？如註明為經海扶刀（或無創手術）治療應則無法使用住
院手術實支實付限額20萬的名目理賠；
但還有一條住院實支實付30萬，診斷證明或是收據開立什麼項目得以適用此條款理賠呢？

下週要回診跟醫生討論決定術式及安排時間，想先做好功課。還請專業的保險人員協助釋
疑，謝謝～

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