殘扶金v.s長期看護 - 保險

昨天 遇到病患來找我開診斷書了
就跟我先前提到的問題一樣

腦中風導致單側肢體癱瘓
到底該適用「中樞神經日常生活需他人照顧」 -> 二級殘
還是該適用「肢體項目」 -> 七級殘

牽扯到他的豁免附約是一至三級殘......

我當然是「從實」具填診斷書
幾級判定跟我無關 我只是詳加描述病患狀況
等待保險公司對條文的解讀
然後病人給我的回應~


※ 引述《Apin (大明昕的經紀人)》之銘言：
: 大推這篇 然後看到這篇我就忍不住跳出來
: 強烈建議 要包含到八級殘 最起碼也要到六級
: 因為 本人就是做相關鑑定的人......
: 看過條文 有很大的一部份卡在法條解讀
: 以中風來說
: 如果依「神經障害」 分類
: 有這麼一句話
: 「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及
: ~~~~~~~~~~~~~~
: 需他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級
: 因此......腦中風致單側肢體癱瘓
: 「中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，且日常生活尚能自理者。」
: ~~~~~~~~~~~~~~~~~~
: 這個是三級殘（此時，距離「失能險種理賠」的嚴重度還差的遠了）
: （我以前就說過了 失能險的判定 比開立外勞診斷書的巴氏量表35/100分還嚴格）
: （也就是說 相同標準下 可能符合申請外勞了 但是還不到失能險保險理賠程度）
: 但是下面往往有但書
: 中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等級定之
: ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
: ，諸如因言語中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。
: 用肢體判定的話就慘了
: 只要有「任何一丁點肌肉纖維動作」 判定上就不符合「喪失機能者」
: 「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 」 => 六級
: 「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。」 => 七級
: 「一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障害者。」 => 八級
: 「一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。」 => 七級
: 「一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障害者。」=> 八級
: （下肢要因中風而「永久喪失機能者」較難）
: 同時，上下肢同等級 也無法合併進級
: 如果法條解讀為 「腦中風致肢體癱瘓需以肢體殘障等級來評估」
: 那自身購買的保險若僅能理賠到全殘致三級 是絕對不夠的
: 再舉個例子~
: 外傷性胸髓損傷致雙下肢癱瘓
: 「兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。」 => 四級
: 「兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。」 => 五級
: 我想 我說的很明了......
: ※ 引述《dragon0204 (Ｈａｎ！)》之銘言：
: : 還是比較推殘廢扶助金的險種 來分享一下這兩者定義有什麼差異
: : 殘廢扶助金：不分疾病跟意外，達到各家保險公司通用的殘廢等級表上的殘廢等級，次年
: : (月)仍生存時，給付殘廢扶助保險金，有些意外險也有這樣的保障，不過就限制要意外造
: : 成的殘廢。而這種商品通常只要續年提出生存證明即可給付。個人覺得至少要賠到三級以
: : 後才有用。
: : 殘廢等級表(傷害保險示範條款 最後面的部分) http://ppt.cc/SRTi
: : 現售不分疾病、意外有理賠3級以後殘扶金的險種:
: : 大都會國際人壽疾病傷殘健康保險附約 http://ppt.cc/eE9H (1-6級殘)
: : 全球人壽全心意保本定期保險 http://ppt.cc/_KCw (2-6級殘)
: : 全球人壽金添財保本定期保險 http://ppt.cc/R_xh (2-6級殘)
: : 全球人壽終身壽險 http://ppt.cc/m1mL (2-6級殘)
: : 全球人壽優樂退終身還本保險 http://ppt.cc/JV!F (2-6級殘)
: : 全球人壽新卓越變額萬能壽險 http://ppt.cc/Q59b (2-6級殘)
: : 宏利人壽收入補助保險附約 http://ppt.cc/W5Br (1-6級殘)
: : 國華人壽長期安養定期健康保險附約 http://ppt.cc/C(Ps (1-6級殘)
: : 國華人壽長期安養終身健康保險附約 http://ppt.cc/L6Zn (1-6級殘)
: : 富邦人壽新定期壽險 http://ppt.cc/,iEG (1-3級殘)
: : 富邦人壽新富貴保本終身壽險 http://ppt.cc/tfzV (1-3級殘)
: : 富邦人壽新終身壽險甲型、乙型 http://ppt.cc/P0I7 (1-3級殘)
: : 朝陽人壽生活大師終身保險 http://ppt.cc/~9zR (1-6級殘)
: : 新光人壽新美麗人生終身壽險 http://ppt.cc/4RdK (1-6級殘)
: : 臺銀人壽全家福養老保險 http://ppt.cc/3b1u (2-6級殘)
: : 遠雄人壽雄安心終身保險 http://ppt.cc/9DUR (1-6級殘)
: : ------------------------------------------------------------------------------
: : 長期看護險：其實各家沒有一個公定的標準，有些公司是用”巴氏量表”或”臨床失智評
: : 分量表”去當作標準，不過大多都是各個公司自己去定義。續年請領時，需要自行到醫院
: : 去做一個重新認定，而如果當你病情好轉時，長期看護保險金就會停止給付，所以如果好
: : 轉時真的哭笑不得。
: : 現售各家長期看護險標準認定：
: : 三商美邦人壽長期看護保險附約 http://ppt.cc/pU36
: : 中國人壽長期看護健康保險附約 http://ppt.cc/Z!qh
: : 台灣人壽長期看護終身壽險 http://ppt.cc/fSR,
: : 國泰人壽松柏長期看護終身壽險 http://ppt.cc/9fBF
: : 國華人壽長期看護終身保險 http://ppt.cc/y60d
: : 富邦人壽長期看護健康保險 http://ppt.cc/B-PE
: : 新光人壽長期看護終身保險 http://ppt.cc/TuNq
: : ------------------------------------------------------------------------------
: : 也可以規劃單純的一次性給付的殘廢險 來cover這樣的風險:
: : 中國人壽殘廢保險金附約 http://ppt.cc/80gd (終身)
: : 安聯人壽殘廢給付保險附約 http://ppt.cc/z9Bn (定期)
: : 富邦人壽一年定期心安殘廢保險附約 http://ppt.cc/3FEM (定期)
: : 朝陽人壽新一年期二至十一級殘廢保險附約 http://ppt.cc/RDau (定期)
: : 這樣的風險，就保險來說，個人覺得是最大的風險，如果對照一下住院或手術這些較小的
: : 風險，可能大家自備的緊急準備金即可解決，建議大家可以在規劃自己的保險時，可以把
: : 這塊考慮進去。
: : 有錯或遺漏在推文告知一下

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抱怨就是無法適切地表達出自己
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