有人買新安東京的意外險，申請理賠後， … - 保險

小弟某個老師 在某個網站的回應

第一百三十一條【傷害保險人之責任】
傷害保險人於被保險人遭受意外傷害及其所致殘廢或死亡時，負給付保險金額之責。
前項意外傷害，指非由疾病引起之外來突發事故所致者。

意外需符合幾項原則
1. 不可預見性
2. 不具持續性
3. 傷害之結果不可預測

所謂外來, 簡言就是外力所致, 而此外力並非被保險人故意或間接故意使其發生預期之結
果
以上是引用文謅謅的法院判決


落枕, 雖然頸部發炎疼痛不一定是落枕, 現以落枕為例說明意外
長時間以同一不良姿勢睡臥, 此所謂長時間可能為十分鐘亦可能為十小時或更長時間的累
積, 頭部的重量長時間壓迫不良姿勢的頸椎神經, 致使神經發炎, 看似自己自力發生, 實
際上是有地心引力此外來力量的存在, 此種傷害就符合傷害險的意外定義


新安用這麼鳥的理由不賠

很明顯的是想多賠一點

ps:小弟有興趣幫你去保發申訴@@ 不收費(最近對申訴很有興趣)

小弟要的是實務經驗@@




※ 引述《Acecat (Acecat)》之銘言：
: 我媽幫我弟買了新安東京的意外險保單
: 其實保了新安東京保了好幾年，保費繳了不少
: 算老客戶了
: 去年我弟去當兵，因為搬運槍械時，不小心傷到脊椎軟骨
: 開刀住院，所幸除了醫藥費支出，其他並無大礙
: 我媽就根據平常買的各種保險申請理賠
: 其他保險公司，諸如遠雄、新光等，申請理賠都算順利
: 也沒有特別談說續保的話，就要增加保費或是怎樣
: 新安東京就一直都沒有消息@@
: 業務說理賠申請不下來，因為"意外"的認定有歧異
: 本來事情到這邊，我媽也覺得還好
: 結果今天業務打電話過來
: 說，今年度的保單剛繳保費bala bala之類的....
: 重點是:公司明年開始拒保我弟的意外險!!!!
: 我媽超火大!!!
: 說；保險公司是專門保"穩贏"的嗎??
: 保費繳這麼多年，理賠申請不下來就算了，現在居然因為我弟申請過理賠，要拒保?!
: 我本來覺得，今年保單業務說可以退，那就退掉，買其他公司的意外險就好
: 我媽說她一口氣嚥不下去@@
: 說保險公司怎麼可以拒保??增加保費就算了，還拒保??
: 其實我搞不懂我媽生氣的key point，
: 我覺得該生氣的是應理賠沒有理賠吧??(我是覺得還能去argue一下)
: 增加保費有比拒保好嗎???(我覺得連增加保費都不該啊，這幾年也就申請這麼一次理賠)
: 因為我還沒自己買過保險，保單契約也看了，
: 看不出不保新安東京意外險，會吃虧在哪?
: 還是說有什麼其他的"棉角"，我沒看出來，被拒保其實很吃虧???
: 我媽還拼命說，真是太現實了，都老客戶了，態度還這麼差之類的......情緒用語
: 請問.....，我該如何安撫我媽??@@
: 超冏，一個晚上掃到好幾次颱風尾

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