最適合眼疾的險種是什麼呢？ - 保險

By Delia
at 2023-01-29T20:20

Table of Contents

眼疾可說是現代人的文明病

那到底哪種類型的保險是最適合於眼疾的健康風險管理呢

撇除特殊(套裝專門用於眼疾)的保險商品

眼睛相關疾病(青光眼、視網膜黃斑部、白內障)的治療

及失明

這二大類的因應保險商品是什麼呢？

感謝

--

Tags: 保險

All Comments

By John
at 2023-01-30T15:03

失能險跟實支

By Rachel
at 2023-01-31T09:47

眼科手術都不知道算不算「外科手術」，建議避開條款裡
有故意挑明”外科手術”的實支實付

By Barb Cronin
at 2023-02-01T04:31

保誠有一張眼睛險X

By Robert
at 2023-02-01T23:15

失能險和醫療實支

By Quintina
at 2023-02-02T17:59

滿好奇Amilus8250是哪家公司的業務

By Adele
at 2023-02-03T12:43

我也蠻好奇樓上是哪家的業務？

By Xanthe
at 2023-02-04T07:27

我朋友去年買台壽的那它條款定義是外科手術開白內障
也是幾乎全額理賠

By Megan
at 2023-02-05T02:11

107年評字第000230號 https://bit.ly/3kNDSMq

By Belly
at 2023-02-05T20:54

我也滿好奇Zivking是哪家的業務呢~

By Sandy
at 2023-02-06T15:38

未說先猜應該是信X

By John
at 2023-02-07T10:22

首先，評議中心所為的評議為個案判斷，不是所有案件一體
適用。其次，J某提出的評議字號，個案事實是被保人接受人

By Delia
at 2023-02-08T05:06

工水晶體置入的門診手術，保險公司依條款給付數千元的門
診手術保險金，甚至依行政解釋放寬另給付三萬多的保險金
，而消費者認為，系爭手術過去都要住院，只是現在醫療科
技進步才會只有門診手術，所以保險公司應該另給付「住院
雜費」。對此，評議中心認為，依契約條款文義解釋，住院
醫療費用保險金以被保人住院為前提，所以保險公司拒絕給
付住院雜費，應該不像沒有理由（原文：似難謂無據。評議
書：六、判斷理由（四）第一個句號以後）

By Tristan Cohan
at 2023-02-08T23:50

目前互補門診實支的，我個人偏見是 t新跟地球，相對好

By Hedda
at 2023-02-09T18:34

這兩家對門診就沒有分得很細手術費跟雜費

By Bennie
at 2023-02-10T13:18

直球對決的判決書, 竟然還能故意摘錄自己想看的結果.XD

By Andy
at 2023-02-10T02:58

可以看一下評議書內容是何時購買的，然後對照你知道該
公司現行附約

By Sierra Rose
at 2023-02-10T21:42

最後你把個案套入現行附約，類似案件打評議起來，仍是
未定之天，我指僅雜費這部分

By Dora
at 2023-02-10T02:58

然後重點來了，評議書六、（四）第二個句點以後，評議中
心略以：『若僅因非可歸責被保人之醫療進步原因，使申請
人以保險分散風險之期待落空，亦非屬合理』。這句話，其
實應是指所謂的『合理期待原則』，不同公平合理原則為金
融消費者保護法所明文規定，合理期待原則在我國學者多認
為是民法誠信原則所派生，保險法為民法的特別法，故特別
法無規定時當然適用普通法的一般法律原則；不過合理期待
原則終究為移植於英美法，在英國，法院認為會造成契約解
釋的不確定性；在美國，過去不少判決理由來自合理期待原
則，但近十幾年已經減少許多，我國至今仍未明文化，實務
也為發展出判準，尤其契約的約定相當於民法第一條所稱的
法律，既然契約無法做成有利被保人的解釋，評議中心應該
還是要回到金消法明文規定的「公平合理原則」做成評議，

By Irma
at 2023-02-10T21:42

而不是以虛無縹緲的「合理期待原則」來分配風險。至於本
件附表二表頭是「住院外科手術名稱及費用表」，而現在台
灣人壽的新住院醫療附約附表二的表頭則是「外科手術名稱
及費用表」，已經刪除住院二字，今天就算相同事實再申請
評議，也很難得到相同評議結果

By Dora
at 2023-02-10T02:58

To jimmyfk：故意摘錄自己想看的結果？

By Eden
at 2023-02-10T21:42

https://i.imgur.com/RGpw3TN.jpg

By Elma
at 2023-02-10T02:58

我是說笑你連評議書都不會看，所以重點幫你畫起來。評議
中心的意思，就是：依條款文義，保險公司不給付應該不是
沒有理由，只是最後評議中心用合理期待原則來風險分配。

By Annie
at 2023-02-10T21:42

但你今天台壽的附表二拿掉住院兩字了，以後你這豆腐吃不
到了，連評議書都不會看還bb，還敢叫客戶去評議！

By Odelette
at 2023-02-10T02:58

合理期待原則中正的羅俊瑋寫幾篇文章，花點錢去月旦資料
庫下載看啦

By Lauren
at 2023-02-10T21:42

剛剛我還特別簡單搜尋一下，合理期待跟公平合理....

By Gary
at 2023-02-10T02:58

個人毛見：合理期待比較站在少數個體，公平合理站在共
同團體上去看

By Connor
at 2023-02-10T21:42

合理期待羅俊瑋些比較多，你有國資圖會員可以連華藝圖書
館，應該找得到，不然就花錢買月旦點數

By Thomas
at 2023-02-10T02:58

美國現在都不用合理期待了，現在台灣評議都用公平合理

By Iris
at 2023-02-10T21:42

站在評議中心引法：用公平合理原則較引經據典。
對被保險人來說：能賠就好

By Agatha
at 2023-02-10T02:58

合理期待太抽象了，公平合理是金融消費者保護法明文規定
，從締約前到評議都有適用

By Jacob
at 2023-02-10T21:42

報告loveistoofar：我以前當過保險業務員，但現在不是保
險業務了，保經兩張牌我都有，但也沒有執業，對判決跟評
議書的解析我非常有信心，我也不怕你來挑戰

By Kelly
at 2023-02-10T02:58

信X是哪一家？

By Emily
at 2023-02-10T21:42

哇~一張高考兩張普考

By Ingrid
at 2023-02-10T02:58

Hank你保險六張牌都有，不要以為我沒看證照板

By Elizabeth
at 2023-02-10T21:42

我可以六張換一張高考嗎？

By Audriana
at 2023-02-10T02:58

可以，我覺得你兩年就可以拿到，不像我花好幾年

By Audriana
at 2023-02-10T21:42

所以戰場由「外科手術」改為「雜費」?
所以台壽「外科手術」以後應該不會再要人先定義了吧?XD
至於雜費, 假設白內障花費15萬, 現在保哪家可以全賠呀?

By Wallis
at 2023-02-10T02:58

J你應該把你貼的評議書好好看完，再比對現在台壽那張叫
什麼的條款，你就知道我們在談什麼了

By Barb Cronin
at 2023-02-10T21:42

外科手術的範圍比227手術還小，227手術的範圍又比手術還
小

By Anonymous
at 2023-02-10T02:58

我的遠雄老保單RSJ也是寫外科手術欸...也要先定義嗎?

By Robert
at 2023-02-10T21:42

外科手術就醫學所稱的外科所做的手術，依條款文義，如果
做支架置放術，你只能期待住院然後申請住院醫療費用保險
金，外科手術要比照冠狀動脈手術非常困難

By Damian
at 2023-02-10T02:58

條款非常重要，這就是契約的奧義

By Quintina
at 2023-02-10T21:42

而且，我就說你看不懂評議書。你所舉的評議事實，在手術
保險金部分雙方不爭執，爭執的是雜費，攤手

By Sierra Rose
at 2023-02-10T02:58

然後我喝太多了，不禮貌之處請多包含，你有問題可以繼續
提出，我明天有空繼續回
https://i.imgur.com/IVMd0Ai.jpg

By Belly
at 2023-02-10T21:42

現行有賠的似乎剩全球(上限7萬)和台新(上限20萬), 但台
新那個精美的保費不是一般人繳得起,所以不賠雜費是共識
要賠的話,保費會漲很多...我遠雄RSJ也只賠手術不含雜費
總之, 要列入雜費必須住院才能列, 沒住院就只有列手術.

By Doris
at 2023-02-10T02:58

對了, 我還是會想把我的遠雄RSJ升級成HNRC, 雜費多3萬.

By Madame
at 2023-02-10T21:42

我不是業務@@，只是個剛買了四張hnrc 的消費者，現在
開始研究怎麼走評議

By Frederic
at 2023-02-10T02:58

已買的話，真遇上了再說。

By Bethany
at 2023-02-10T21:42

門診手術有2種限制方式, 一種是直接限(例如全球、台新)
一種是手術金額 *百分比(例如全球和大多數的保險公司).
把住院雜費拉進去是保戶一廂情願的想法...

By Andrew
at 2023-02-10T02:58

先確定收據上有手術費且數字為正的再說吧
若沒有手術費這個名目，看得到也吃不到

By Elvira
at 2023-02-10T21:42

我還以為現在在說的是門診手術雜費？

By Kelly
at 2023-02-10T02:58

一種是手術金額 *百分比(例如台壽和大多數的保險公司).

By George
at 2023-02-10T21:42

台新門診手術的限額是住院雜費的1/2, 全球則是更少...

By Emma
at 2023-02-10T02:58

總之, 門診手術無法用大水庫理論去吃到住院雜費的額度.

By Kama
at 2023-02-10T21:42

.........

By Kumar
at 2023-02-10T02:58

我不說了，好累

By Candice
at 2023-02-10T21:42

你連自己貼的評議書在說什麼真的不知道喔？

By Michael
at 2023-02-10T02:58

吃得到還需要評議嗎?

By Elma
at 2023-02-10T21:42

推Hnrc文後都得加上警語

By Tracy
at 2023-02-10T02:58

某j你到底有沒有把你要賣的HNRC條款好好看過，第五條明
明寫：「被保人因第三條約定而以健保之保險對象身分住院
或接受「門診外科手術」診療時…..」

By Odelette
at 2023-02-10T21:42

你是不是反串真實黑台壽，要說清楚啊

By Kristin
at 2023-02-10T02:58

https://i.imgur.com/Ad1RNKF.jpg

By Zora
at 2023-02-10T21:42

等某j出來解釋為何門診手術吃不到住院雜費，而且還是他
心心念念一直推文狂吹的台壽HNRC

By Olivia
at 2023-02-10T02:58

https://i.imgur.com/mntQ9fU.jpg

By Damian
at 2023-02-10T21:42

感謝Z大的教育

By Rosalind
at 2023-02-10T02:58

a大這個衛生署解釋，只能用在手術，外科手術的解釋還要處
理外科這兩字

By Sierra Rose
at 2023-02-10T21:42

衛生署的這個行政解釋很好用，只要條款只有寫手術，沒有
定義要227或外科手術，即便是疣、瘡的冷凍治療，都屬於侵
入性，應定性為廣義的手術

By Una
at 2023-02-10T02:58

但只要條款寫上227，或者外科手術，就是劃上一條線圍住範
圍，所以被保人接受的手術就要看是不是屬於外科學範圍的
手術，常見的心臟支架置放，很多都是在心臟內科由心內醫
師施作，這時就不合外科手術，像現在很多的放射、免疫等
治療，都不是外科部門的治療，你只能期待住院醫療費用保
險金，所以實支首先要把住院醫療費用的保額放大，只要住
院，健保不給付或超過健保給付部分的費用轉嫁由保險負擔
，有餘裕再投保手術險或者疾病險

By John
at 2023-02-10T21:42

如果條款沒看懂，保險法理也搞不清，反而斤斤計較保費強
調CP值，你再會算也算不過精算師

By John
at 2023-02-10T02:58

台壽明明有門診手術雜費，爭議應該是眼科手術算不算外科手術
吧？

By Sandy
at 2023-02-10T21:42

難怪我看不懂那篇評議跟討論的關聯@@

By Ula
at 2023-02-10T02:58

多看幾次以及對照新舊，你會慢慢了解的

By Margaret
at 2023-02-10T21:42

爭點是住院醫療費用，並沒有錯
https://i.imgur.com/jEDZokl.jpg

By Lily
at 2023-02-10T02:58

To Z大如果論法學的素養跟考到經紀人證照的先後

By Quintina
at 2023-02-10T21:42

我應該要稱Z大一聲學長倒沒有想要挑戰你的意思

By Doris
at 2023-02-10T02:58

不需要這樣，也不用動不動猜那家業務，針對問題討論

By Emma
at 2023-02-10T21:42

今天跑中信分行辦理, 結果傳承富利利率變動型終身壽險
(T09I0)下架了, 業務只拉到「新傳承」最低保額30萬...
我就說聲謝謝走人. 改找其他通路...就在剛剛收到簡訊:
「親愛保戶您好：您於112年01月30日投保台灣人壽保險商
品已受理審核，感謝您的支持與愛護，謝謝。」搭末班車

By Caroline
at 2023-02-10T02:58

傳承富利賣到2/9

By Tracy
at 2023-02-10T21:42

失明->壽險

By Harry
at 2023-02-10T02:58

衛署醫字第299032號函函文內容還有一句話
但一般所指(手術)即指狹義之含義(幫A大補充一下)

By Eden
at 2023-02-10T21:42

樓上拜託好嘛！函釋乃主管機關本於職權所為的「行政解釋
」，既不是法令也無拘束力，只是行政機關的法律見解；衛
署醫字第 299302 號函最大意義就是以針、管等侵入性的治
療都屬於廣義的手術；保險條款倘若未明文定義手術究竟是
屬於狹義的手術，抑或者廣義的手術，基於文義解釋，非以
刀剪器械所為的侵入性破壞人體細胞組織的治療，都屬於廣
義的手術。既為手術，倘若此種手術縱未載於契約的手術列
表，惟條款若有比照條款，則應比照附表中同等級的手術等
級理賠。有疑問者，何謂同等級手術，則應以同樣治療目的
的手術比照之，理由是保險公司預估危險發生係以疾病發生
的機會作為預估基礎，因此科技進步，條款所載之術式不再

By Donna
at 2023-02-10T02:58

使用，或有對人體侵入更小的方式，此時應以被保人所接受
的術式目的，比照契約所列手術同目的之術式來理賠，這樣
才不會因科技進步而使保險公司減輕承擔的危險。這才是此
函釋最大的貢獻，也是上面討論HNRC條款外科手術對消費者
隱藏陷阱，同樣是因為治療冠狀動脈阻塞之目的，因為條款
限制外科手術，假設消費者接受的是心臟內科所施做的導管
支架置放，所以不是外科手術，縱有比照條款，消費者也無
法比照而獲得外科手術保險金，只能祈禱有住院而以住院醫
療費用保險金（雜費）獲得理賠，這都是基於公平待客下KYC
、KYP業務員事先都要告知消費者的重要事項，但在此板甚
至其他社群，有特定利益的特定人以自製說帖（這個就是自
製DM）而不分眾的推銷，而消費者僅因人云亦云且宣稱便宜
就投保，特定人跟業務員已違注意義務，甚至連幫消費者理
賠救濟能力都沒有

By Christine
at 2023-02-10T21:42

https://bit.ly/3DrxYqA 心導管常問Q&A

By Frederica
at 2023-02-10T02:58

所以依照z大的意思，目前遇到這種寫「外科手術」的條款
，如果是門診非外科手術還有賠的話，應該當作是被融通
給付，而不是保險公司正常的依約給付嗎？

By Agatha
at 2023-02-10T21:42

某j終於出現了，上面你說門診手術不賠雜費是共識、雜費要
住院才能列、把住院雜費列進去是保戶一廂情願對想法，結
果你每篇都推的台壽HNRC條款有說要賠，等你出來解釋等超
過24小時了耶！你條款有沒有看過，亂推亂講不但自己推的
產品搞不清楚，連自己貼的評議都搞不懂！

By Lydia
at 2023-02-10T02:58

手術費可能會按表定%賠你, 但手術雜費不賠的機率比較大
畢竟25~75歲總保費才收你24.3萬, 住院雜費給9萬很佛了~
你就自己評估花24.3萬買住院雜費9萬值不值, 我覺得划算

By Skylar Davis
at 2023-02-10T21:42

我遠雄老保單RSJ花22.7萬才買到住院雜費6萬, 所以想換.

By Zanna
at 2023-02-10T02:58

台新32萬可以買到門診雜費4萬, 覺得太少單位數就買多點

By Genevieve
at 2023-02-10T21:42

買HNRC有請到門診手術雜費就當多賺的, 重點是住院雜費
賣得夠便宜...像這種半買半送的等級, 其他家早就停售了

By Kelly
at 2023-02-10T02:58

心導管支架放置現在要住院確實是事實，但就算住院，你一
貫主張的計畫三雜費只有15萬，假設你消費者放兩隻以上支
架，又拿不到手術保險金，等於自己也貼錢付醫藥費；就算
支架放置要住院，但現在很多醫院隔天就放人，尤其經手腕
進去的，而非外科手術非常多，像現在甲狀腺結節消融術就
是內科做的，顱內的動脈栓塞是放射科做的，這些都是條款
明定外科手術的難題，而且，請問HNRC綁內痔或者切除內痔
會理賠嗎？

By Anthony
at 2023-02-10T21:42

為什麼手術雜費不賠可能性比較大，條款第5條就明定住院
或門診手術健保不給付或超過健保給付『會』賠，你憑什麼
說機會不大？

By Zanna
at 2023-02-10T02:58

https://i.imgur.com/ez19zxQ.jpg

By Anthony
at 2023-02-10T21:42

用門診外科手術卡你阿...我遠雄老保單RSJ也是這樣寫的.
自己去算一下台新或全球的門診限額要花多少錢才能享有?

By Caitlin
at 2023-02-10T02:58

什麼叫做很佛，什麼半買半送？所承擔的危險跟收取的保費
要平衡，不是保險法第一條所派生的對價平衡原則嗎？你是
跟台壽買保險還是跟中信生命之火買保險？

By Carolina Franco
at 2023-02-10T21:42

手術另外買手術險，實支買雜費高的就好，你HNRC計畫五雜
費也才24萬，很多嗎？

By Leila
at 2023-02-10T02:58

因為你不看條款人云亦云，一直買外科手術，怪誰呢！

By Carolina Franco
at 2023-02-10T21:42

假設一生住院6次, 花費分別是3萬、5萬、7萬、9萬、15萬
、20萬, 所以保額該買多少呢? 我想每個人有自己的考量.

By Kumar
at 2023-02-10T02:58

反正我買HNRC的出發點就是24.3萬買住院雜費9萬這麼簡單

By Mia
at 2023-02-10T21:42

湊低額度雙實支則是台壽9+中壽5或10, 勝過單實支15或20

By Freda
at 2023-02-10T02:58

但我自己是單實支9+終身醫療(日額3k+手術險), 非雙實支

By Elizabeth
at 2023-02-10T21:42

25~75歲總保費22.7+28.4=51(萬), 終身醫療保障到75歲後

By Kristin
at 2023-02-10T02:58

升級成功的話22.7 → 24.3, 支出多一些些,還在可控範圍

By Joe
at 2023-02-10T21:42

To S：學理上來說，外科手術必須是外科部門的外科醫生施
作，且外科學會專科訓練的手術才算，條款寫外科手術，不
管是不是門診，都必須是外科部門的醫師來施作才算。例如
海扶刀理論上是可以不用住院，因為他本身是超音波治療所
以沒有傷口，利用超音波產生的高溫破壞腫瘤，現行安排住
院理由除了觀察患者出血（內部）外，還有就是配合消費者
申請保險，若是消費者僅以門診接受此治療而未住院，而保
單若是單純只寫「手術」沒有健保227或外科手術限制，利
用電能、廣播、聲波侵入人體造成組織的傷口，從條款解釋
上來說，應不失為廣義的手術，但若是條款要求是外科手術
，則要考慮目前大部分醫院海扶刀要不是設在婦產科下，或
者單獨設立治療中心，而醫生則是婦產科專科醫生，此種訓
練也是在婦產科醫學會開課，如沒有住院的話，外科手術的
認定會是很大問題

By Ina
at 2023-02-10T02:58

如果我能算出我這一生住院幾次，我就常常不用半夜看資料
寫論文了

By Odelette
at 2023-02-10T21:42

你確定HNRC表定保費你能繳完嗎？

By Joseph
at 2023-02-10T02:58

繳不繳得完是實務問題, 一生繳多少是理論問題, 可以算的
.

By Quintina
at 2023-02-10T21:42

HNRC我保到75歲且身體不錯就不會續保了, 身體差才續保.

By Dorothy
at 2023-02-10T02:58

我家長輩有一位常住院一位沒住過院, 所以我保險取中庸.

By Queena
at 2023-02-10T21:42

請示範如何計算這輩子住院次數，理論依據為何！

By Zenobia
at 2023-02-10T02:58

我身體練得很勤, 希望都不要或很少用到已經買的保險...

By Caroline
at 2023-02-10T21:42

君不見一堆子女重病身故，徒留幼孫讓老人家照顧扶養？

By Edwina
at 2023-02-10T02:58

我吃也很講究, 算卡路里、不吃油炸、三餐有兩餐自己來.

By Una
at 2023-02-10T21:42

你有聽過筋肉媽媽嗎？不然筋肉腦館長練得不好嗎？

By Ula
at 2023-02-10T02:58

碳水、蛋白質、脂肪都有在算, 所以健檢完全沒有紅字...

By Noah
at 2023-02-10T21:42

我我覺得你不必要買保險，把保費留下來找位道行高的老師
幫你算算

By John
at 2023-02-10T02:58

我bmi 22左右哦...精瘦型(有點肌肉)
都說假設了...

By Steve
at 2023-02-10T21:42

文組真的很愛戰 = =

By Eden
at 2023-02-10T02:58

So？海角七號的茂爺不精瘦？筋肉媽媽的老公沒肌肉？

By Daniel
at 2023-02-10T21:42

跟你講道理說戰，真要戰你可能會把ptt刪了

By Dora
at 2023-02-10T02:58

我是很愛算...哈

By Annie
at 2023-02-10T21:42

我要去睡了...改天再抬槓

By Andy
at 2023-02-10T02:58

有幾位理組不養肝跑去練肌肉？也不是技術類工作就是理組
好嘛！

By Emma
at 2023-02-10T21:42

因為推文我去算了下台新HX保費, 門診雜費額度10萬,35歲

By Tom
at 2023-02-10T02:58

保費5015元,住院雜費有20萬,2年未理賠保額上限+20%

By Caitlin
at 2023-02-10T21:42

這樣的保費是哪裡'精美'哪裡貴了?! 充其量是主約費用昂

By Lucy
at 2023-02-10T02:58

貴,但選15年期, 第一年末就辦減額繳清的話, 費用$13152

By Iris
at 2023-02-10T21:42

等於20年攤下來一年約657元應該不到保費精美的程度.

By Jacky
at 2023-02-10T02:58

不過, 眼科黃斑部病變的治療是在門診打針,費用一次數千
到數萬不等, 每隔一段時間要去打一次, 有分健保跟自費

By Charlotte
at 2023-02-10T21:42

但既然是打針, 我想無論何種手術,除非融通不然都不賠..

By Delia
at 2023-02-10T02:58

眼疾最佳的風管我認為是預防勝於買保險, 定檢才是王道
早期發現早期治療, 比買什麼都重要, 不然像我以前工作

By Poppy
at 2023-02-10T21:42

崗位的同事,後來年紀輕輕就失明了,或像我老家鄰居,每隔

By Mason
at 2023-02-10T02:58

一段時間都要去醫院打那一針,不然會失明, 這樣的狀況即
使賠再多錢, 相信他們寧願自己當初能早點發現並治療吧!

By Hedwig
at 2023-02-10T21:42

未理賠的增值設計好過住院天數雜費保額加倍的設計，30天
就困難了，還60、90….

By Zenobia
at 2023-02-10T02:58

https://i.imgur.com/wo5m6dx.jpg

By Freda
at 2023-02-10T21:42

推樓上

By Andrew
at 2023-02-10T02:58

t新附約不貴，那是投保規則導致你買t新比較貴

By Caroline
at 2023-02-10T21:42

題外話：你們精神真好.....

By Regina
at 2023-02-10T02:58

精美保費係指門診限額買到上限20萬, 我前篇推文4+5的4
說的就是台新, 只是4+5的CP值不及9+5, 後來就用9+5舉例
只保一家高額度台新不錯, 有20%未理賠優惠和門診限額高
我如果是完全沒保險的人, 目前仍傾向買9+5或9+10雙實支

By Erin
at 2023-02-10T21:42

學校作業自己寫

最適合眼疾的險種是什麼呢？ - 保險

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