收到保險公司不理賠的存證信函 - 保險

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By Damian
at 2017-08-07T11:59

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各位大大們..

小弟現在有個情況，想請問各位懂保險條例的大大們。

情況如下：

小弟的老婆在近兩年前，透過保險理經買了一份X雄人壽的醫療險（副約有包含重大疾病）

老婆大人在今年的3月份檢查出了直腸癌初期（己經動手術切除了，手術在今年四月完成）

在出院之後，向保險公司申請理賠，保險公司以保單因為未滿兩年為由，向就診醫院調

閱老婆大人的病例，結果發現老婆大人在投保之前，有前往奇美醫院進行檢查，發現有

輕微胃潰瘍。並"以在投保時應告知而未告知"為由，寄來停止這份保單並不理賠該項申請

的存證信函。

不過，老婆大人的說法是，當時發現輕微胃潰瘍時，己透過治療康復了，而且那是在簽保

單之前好幾個月的事了。

請問各位大大，一般這種情況，我們可以透過何種申訴管道及相關處理程序，來確保老婆

大人的權益。

麻煩眾人不吝告知，謝謝各位。

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All Comments

Blanche avatar
By Blanche
at 2017-08-10T14:07
健康告知裡面有兩年內的檢查治療告知，既然沒告知的話.
William avatar
By William
at 2017-08-14T12:28
要看當初胃潰瘍嚴重程度是否有達拒保條件
Bennie avatar
By Bennie
at 2017-08-18T07:21
不實告知是天條…看要保書影本的告知項有沒有這一條吧
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2017-08-18T16:37
你說是簽約前幾個月，告知事項一般都是二或五年內，應
該是躲不掉
Frederica avatar
By Frederica
at 2017-08-23T03:09
個人猜測是你的保經說不用告知，這樣可能還有爭取空間
Callum avatar
By Callum
at 2017-08-27T00:07
幾個月當然是太近啊最少也兩年內業務都沒問嗎
Regina avatar
By Regina
at 2017-08-27T01:33
有沒有留下當初業務說不用告知的證據？
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2017-08-31T11:12
金融消費評議中心 上網google吧
Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2017-08-31T15:33
事情都沒有釐清就上評議中心自掘XX !!!
臨床醫學與核保醫學差異性要先了解
Hardy avatar
By Hardy
at 2017-09-03T13:55
投保險種建議PO上來,其次依照健告事項內容來說是有達到
Odelette avatar
By Odelette
at 2017-09-05T14:22
未誠實告知的程度,話說你的業務呢??
Megan avatar
By Megan
at 2017-09-05T23:50
投保醫療險一定要誠實告知 不然像這樣要理賠時真的就
很麻煩了
Queena avatar
By Queena
at 2017-09-06T12:06
胃潰瘍目前被認為是一種癌前病變
Kyle avatar
By Kyle
at 2017-09-06T13:51
保險和醫學看的角度是不一樣的！
Zanna avatar
By Zanna
at 2017-09-07T00:24
呵呵
Jacky avatar
By Jacky
at 2017-09-08T17:22
有告知嗎
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2017-09-10T12:19
http://i.imgur.com/BapdOWL.jpg
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2017-09-13T10:32
請保險公司證明直腸癌和胃潰瘍的相關性 如果沒有關聯 依然
要賠
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2017-09-17T17:43
只是保單應該會被解約了 留不住
Hardy avatar
By Hardy
at 2017-09-21T23:54
如果因為A疾病告知不完整被解約，保單無效，還會賠償B疾病
？還是因為是簽約兩年內的關係？
Megan avatar
By Megan
at 2017-09-23T23:34
B疾病還是要賠 兩年內的差別只是會不會被解約
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2017-09-25T17:20
遠X慣用手法 用不相干的A事件來拒賠B事故
便宜沒好貨0.0
Damian avatar
By Damian
at 2017-09-28T12:57
保險法有說：若客戶可以舉證兩者沒有因果關係，保險公司
則要理賠，先打保險公司客服申訴（並說要往金融評議中
心上訴）有申訴紀錄後方能往金融評議中心告，之前聽他
們的講座說80%都會站在客戶這方，而且當初告知胃潰瘍也
不可能會嚴重到不承保，加油！力爭到底
Olive avatar
By Olive
at 2017-09-30T12:16
買遠雄不EY

28歲男保險請益

Andy avatar
By Andy
at 2017-08-07T11:11
請詳述以下資訊：（括弧內文字請刪除） 一、性別：男 二、年齡：28 三、職業/工作內容：職業等級2 四、保障需求: 最近剛結婚，考量到因疾病或意外，而沒工作能力時，不會造成家庭的負 擔 五、保費預算：30,000-40,000/年 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書 ...

27歲男 新保單懇求檢視

Susan avatar
By Susan
at 2017-08-07T10:59
一、性別：男 二、年齡：27 三、職業/工作內容：牙醫 四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算） 五、保費預算：30000~50000 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告 ...

新生兒投保及檢查問題

Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2017-08-07T09:43
請問新生兒投保前若只做健保給付的檢查其餘自費不做 那等投保後，多半已出院，是再掛號去醫院做相關檢查嗎 要掛什麼科及要怎麼跟醫生說要檢查什麼呢？ - ...

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By Ethan
at 2017-08-06T22:39
小弟目前的狀況有點複雜，故事很長，想上來跟大家請教一下... 小犬現在兩歲三個月，在出生的時候因為疑似吸入胎便，所以住了一個禮拜加護打抗生素 跟觀察，之後沒有問題就出院回家了。 一個月後回健兒門診打預防針，醫生說有聽到很輕微的心雜音，醫生表示有可能是功能性 心雜音，請我們兩個月回診再聽聽看。 兩個月後回 ...

30歲女第一支保險(醫療/意外)

Necoo avatar
By Necoo
at 2017-08-06T22:10
請詳述以下資訊： 一、性別：女 二、年齡：30 三、職業/工作內容：電腦操作員 四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算） 五、保費預算：2萬~2萬5左右 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第 ...