有點複雜的狀況 - 保險

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小弟目前的狀況有點複雜,故事很長,想上來跟大家請教一下...

小犬現在兩歲三個月,在出生的時候因為疑似吸入胎便,所以住了一個禮拜加護打抗生素
跟觀察,之後沒有問題就出院回家了。

一個月後回健兒門診打預防針,醫生說有聽到很輕微的心雜音,醫生表示有可能是功能性
心雜音,請我們兩個月回診再聽聽看。

兩個月後回診,醫生表示沒有聽到,所以我們就沒有放在心上了。三個月大幫他規劃保險
(南山)時,在告知那邊,因為不知道健兒門診算是健康檢查,所以只有告知出生住院的
事情,然後就被要求健兒手冊跟調病歷,之後就被照會心雜音的部分,我們請業務跟核保
說明一個月很輕微、兩個月沒聽到的狀況後,後來還是順利核保了。

後來四個月健兒門診又聽到輕微的心雜音,醫生表示六個月回診再聽聽看。六個月回診還
是有聽到,所以安排了心臟超音波,結果是中度二尖瓣閉鎖不全,醫生說每半年追蹤就可
以了。

時間又過了一年,在例行回診的時候,醫生發現好像有主動脈弓狹窄,所以安排了CT,但
是因為小孩亂動的關係沒照成功,就安排半年後再照,所以今年六月又照了一次,確定就
是主動脈狹窄,所以就安排了手術。手術完後又併發乳糜胸的問題,已經住院快一個月了


故事很長,主要現在的問題是,根據上面所敘述的內容,這樣算是告知的地方有隱瞞嗎?
會不會被當成拒賠的理由呢?因為小孩個性的關係,所以現在都住單人房,如果保險拒賠
的話對經濟上會是一個沈重的負擔...

還請大家幫忙分析一下,感恩。


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All Comments

Connor avatarConnor2017-08-10
請業務問公司不是比較快
Gilbert avatarGilbert2017-08-13
當然直接問也是辦法,只是想說有沒有辦法主張雖然沒寫但保
險公司其實也知道心雜音這樣
Dinah avatarDinah2017-08-14
當初有除外或是加費等特承條件嗎?
依照你的敘述當初病歷應該都有給保險公司看了
Faithe avatarFaithe2017-08-15
因此在告知上應沒問題才是.但是否讓保險公司去主張
既往症可能不是在這邊單純的文字論述就可以知道了
有發生保險事故就先送理賠吧.等真的有拒絕理賠才來看
Ivy avatarIvy2017-08-16
原因為何
Sierra Rose avatarSierra Rose2017-08-20
當初沒有加費跟除外,是正常承保
Carol avatarCarol2017-08-24
其實還有個微妙的時間點問題,就是保單生效日是7/29,但
核保日是8/25,然後四個月回去又聽到是9/8,這樣不知道會
不會被當成30天等待期,要是從核保日算的話,可是又是同一
個心雜音的問題...好複雜啊...
Eartha avatarEartha2017-08-25
等待期是從保單生效日起算(這問自己業務不會不知道吧)
Jake avatarJake2017-08-27
看生效日
Una avatarUna2017-08-30
投保前的狀況有據實告知了,這告知部份請放心。
Elvira avatarElvira2017-09-03
保單效力從生效日開始起算。但你怎麼會知道核保完成日
是哪天?我們自己業務員都不知道了,我從公司的業務員
系統上的保單查詢,也沒辦法看到核保完成日啊...!
Noah avatarNoah2017-09-06
似乎是公司會通知業務,業務再跟我說的
Emily avatarEmily2017-09-09
南山理賠部分還算不錯,確定就直接送看看吧~
Ivy avatarIvy2017-09-09
是那天核保完成,這幾乎是不知道...
Kyle avatarKyle2017-09-10
送件就知道,難道版友說不賠就不送嗎?
Steve avatarSteve2017-09-13
先送件申請吧 不過已經有調病歷了 也核保過了 應該不至
於被認為是刻意隱瞞
Edward Lewis avatarEdward Lewis2017-09-14
直接送件處理吧!