實支實付理賠問題 - 保險

※ 引述《bkj2001 (鬍子阿伯)》之銘言：
: 請問一下 實支實付險種 有些保險公司產品在條款中會搭配 日額
: 就是 換算成日額給付比較多的話 就用日額給付
: 以投保南山hs30單位 為例
: 假設我住院100天 總共醫療花費50萬好了
: 條款上是寫 每日病房費用保險金 每一單位最高保險金限額100元
: 30單位=3000元
: 又有寫 醫院各項雜費及外科手術費保險金 每一單位最高保險金限額5000元
: 30單位=15萬
: 那請問是會賠15萬 還是賠3000x100=30萬
推文有提到

假設病房差額1000元 一葉肺葉切除手術

因此病房花費為1000*100=10萬+雜費花費40萬

南山重大手術4-2為肺部或部分肺之切除->15*3=45萬

因此雜費有增額3倍(先不考慮理賠糾紛)

因額度都在限額內因此可以50萬全賠而不會轉日額賠30萬
: 第二個問題是 這是定期型險種且保證續保
: 假設我投保日是 101/12/31 投保10單位
: 102/12/01 發病住院 102/12/25出院 總醫療費用5萬
: 103/1/1 因為同一病因 又住院 102/1/20出院 總醫療費用也是5萬
: 那會賠10萬??還是5萬??
間隔一年同病因仍分開計算->10萬

是否事同一次住院的認定方式如下

第三條 住院次數之計算
被保險人於本附約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日
內再次住院時，其各種保險金的給付及其限額，視為同一次住院辦理。

因此出院間格超過14天是不同住院，額度分開算
: 第三個問題是
: 假設發病時間跨投保年分 像上述例子
: 但是發病日期是102/12/15 103/1/20出院 總醫療費用10萬
: 那會賠10萬??還是5萬??
一般賠5萬，但不表示10萬賠不了

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