國泰住院醫療終生健康保險 無法理賠 - 保險

母親最近因為腎結石手術住院三天

拿出民國89年投保的國泰住院醫療終生健康保險，想向保險公司理賠

詢問專員後發現，母親的狀況只能理賠住院部分，手術部分因手術名稱不同而無法理賠


當年的特定手術名稱叫做　經皮腎結石取石手術

可是我母親這次使用的手術是較新的　泌尿內視鏡手術,是保單上沒有的名稱



可是母親另外在民國96年三商美邦投保的終生醫療險因為有符合的項目可以理賠，

而且三商有註明本表未列名之手術項目,以全民健康保險醫療費用支付標準第七章所列手術

項目支付點數換算,1倍相當於500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。

國泰則未註明。(若是國泰有註明這點的話，我們就可以以此項申請理賠)



現在的醫療一直在進步，手術的方式也一直在更新。大家當然會選擇更新更有保障的手術

方式。可是國泰卻因當初投保的表單上沒有此項新的手術特定名稱而拒絕理賠。

這樣我們全家投保幾十年的保單根本沒屁用嘛！還要使用傳統的手術方式才有理賠可拿。

繳了這麼多年的保費感覺白繳了，需要時又拿不到= =

有人有遇過相同的問題嘛？有解決的辦法嘛？




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