國泰人壽學生保險人員 - 保險

（為了完整表達整件事過程，文章非常長，抱歉）

表達我的憤怒前首先先說明一下事情發生背景：

我是今年某校保險系應屆畢業生，
（現在不從事保險相關行業，如果此篇文章要解釋成同業攻擊也不必了）
在最後一學期因「疾病」分別在四月及七月住院兩次

學校的負責學保申請人員（Ａ小姐）在我住院第一次提出理賠申請時後告訴我
「門診可申請理賠」所以建議我到療程告一段落後再提出申請

七月底提出申請時學校是暑假期間，
承辦人員告訴我暑假她們要到八月底九月才會去學校收件
由於我已經畢業，想把事情一次處理完畢
於是我將所有理賠相關單據拿到國泰人壽台北服務中心樓下
親手交給負責承辦人員（Ｂ小姐）

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝憤怒開始＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

八月底刷本子發現還沒收到理賠！
於是我直接打電話給負責學保的經理
（Ｂ小姐電話未開機）

他跟我詢問狀況後，說件不在他手邊，他會跟Ｂ小姐做確認
中間我跟他詢問關於門診申請理賠的事

經理回答：「不可能有保險公司會做疾病門診的理賠」
我向他說明是Ａ小姐告訴我的

他又說：「你不會用頭腦想一下嗎？？？？？」
（鬼了，我保戶為什麼一定非得要知道？保險系畢業就一定得知道這些實務的東西嗎？
　那為什麼你們訓練出來的負責人員不知道？？）

當然我也火大了，口氣不太好的跟他說他們不合理的地方
ꄊ他非常不耐的告訴我：「你一定得這樣找我麻煩嗎？那我跟你道歉可以吧？」
（原來客戶爭取自己權益要被說成找麻煩！）

他最後表示向Ｂ小姐確認以後要給我電話回覆

九月初，還是沒接到回電，這次我直接打去國泰人壽理賠部去詢問
他們說沒有收到我的案件，所以我推測我的件應該是壓在Ｂ小姐那邊
我就直接找上Ｂ小姐

Ｂ小姐說：暑假的關係所以處理進度比較慢！
（心中ＯＳ：很好，學校放暑假，你們國泰人壽也放暑假！！！
　不然我之前特地拿到公司門口給你給假的喔？）


九月中我終於收到了我的理賠（歷時一個半月）
但是款項少了一筆Ｘ光檢查費２２００（疾病住院期間的自費）

我於是又打電話問Ｂ小姐，我順便向他提了請她寄回我未理賠的單據（疾病門診部分）
她說要向理賠部詢問再給我電話ꄊ
一個星期過後依舊沒有回音，我再次主動連絡Ｂ小姐
她告訴我，理賠部說這筆不理賠
我問她原因，她無法告訴我確切的原因
只是一直告訴我她覺得：這應該是健保有理賠的部分
我回她：「健保有無理賠，收據上面看得出來，請你再看一次收據」
她就開始支烏說，理賠部那邊，就是認定這筆無法給付......blah blah

我最後只好跟她要了理賠部負責的Ｃ小姐電話，打算自己去問

關於這部分我先看了學生保險的保險條款確認：
（一）醫藥及Ｘ光檢驗費用保險金（不含疾病門診給付）：
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或遭受意外傷害事故，經醫院或診所診斷必須
接受診療及Ｘ光檢驗且已施行者，本公司按其醫藥及Ｘ光檢驗之實際費用支出給付醫
藥及Ｘ光檢驗費用保險金，但同一事故醫藥及Ｘ光檢驗費用保險金給付最高以新台幣
肆仟元為限。

Ｃ小姐一開始說：我這健保應該有給付
我提出我上面說到的疑問

她又改口：我們疾病不給付
我只好要求她去看學保的保險條款

又改口：你這是疾病門診
我只好要她看收據的時間對照其他的單據
（原來理賠與否，像是在菜市場買東西，用喊的喔？）


她說要跟主管商量，看可不可以理賠
並且跟我說明：理賠金額最多會是７５折，blah blah說了一堆原因ꄊ（我還是不懂究竟是為什麼？實在不想跟國泰這樣繼續攪和，就不想追了
　有人可以告訴我為什麼嗎？）

最後１０／２４理賠下來，拿到２２００＊０．７５（一萬多元的理賠歷時３個月）

而我要求寄回未理賠的單據至今仍未接到！！

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝以上經驗總結＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

（以下是一個在學生保險第一次接觸到國泰人壽保戶的感受，
　如果有得罪其他國泰人壽其他部門人員，先說聲抱歉）

１．國泰人壽的辦事效率如此差勁（同時間申請我自己他家的商業保險，三天收到理賠）

２．國泰人壽的「專業訓練」及「服務態度」實在讓人不敢領教

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我是個稍懂保險的消費者（如果唸四年保險系畢業可以算是的話），
在申請理賠爭取權益的過程遭受到一次又一次的阻礙及不禮貌的對待
試問，一般對保險不甚理解又或看不懂保險條款的消費者呢？
他們的權益又在哪邊？

再者，學生保險通常是學生第一次實際接觸到保險的部分，
而國泰的服務竟是如此，就我來說，我大概這輩子都不會想要再與國泰有任何往來！

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