以健保身分就醫理賠被打七折？ - 保險

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By Quanna
at 2021-10-28T22:56

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第一次回這個 可是怎麼不是在之前的討論底下呢? 大家多包涵
作者一定是用健保身分，這是無庸置疑的事情
既然健保身分為什麼還會被打折，這是一個保險業不成文的規定
有沒有道理之前，先咳嗽兩聲，話說如果是開立健保藥物，這不是問題
問題是有部分中醫會假借醫治的機會，多開很多水藥，要你回去保養身體
這種水藥一次都數百上千元，你說保險公司是開佛堂的，也不能這樣搞吧
各位如果去看過多幾間的中醫，大概就知道這種狀況，
你要爭取也不是沒機會，請中醫診所把藥物明細開出來，讓保險公司審核
如果這些都是確定消炎的傷藥，那該賠，但是 如果裡面很多是吃保養的呢
你覺得該打幾折呢？
這些藥物就是剛剛有人說的 必要性 三個字
我之前有寫過文章在討論這個，七折 六折 七五折都有人主張 我也遇過需要明細的

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Tags: 保險

All Comments

Joe avatar
By Joe
at 2021-10-31T17:31
這樣解釋比較清楚
Olga avatar
By Olga
at 2021-10-30T17:01
實務上這個解釋是最正確的
Freda avatar
By Freda
at 2021-11-02T11:35
不成文規定之所以不成文就是在法律上吵他不一定會贏，直接拒賠爭議很高，保戶提出法律行動的可能性也高，但賠嘛，保險公司又覺得吞不下去，所以就隨便打個折，在跟保戶說一些似是而非的理由，都已經給你了，還要吵什麼？！大部分在小金額的情況下都不太會有爭議。
Kumar avatar
By Kumar
at 2021-10-30T17:01
我也看過判賠的案例是:'必要性'不是保險公司自己說了算。
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By Oliver
at 2021-11-02T11:35
如果有爭議，必要性也不單單是實際治療醫師說的算，而是要以具有相同專業醫師，在相同情形之下的診斷做認定。
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By James
at 2021-10-30T17:01
即使插健保卡，收據是以是健保身份，也可以是自費身份
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By Kristin
at 2021-11-02T11:35
水藥好像都會被打7折，我以前的中醫師還跟我說過有一些中醫院在保險公司那紀錄不好，還有可能發生不賠的事情
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By Doris
at 2021-10-30T17:01
例如某建x中醫..懂的人就懂
Thomas avatar
By Thomas
at 2021-11-02T11:35
水藥不代表都會被打折，只是目前上評議輸面較高保險公司比較敢打折而已

0歲女 新生兒保險規劃

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By Yuri
at 2021-10-28T22:16
一、性別：女 二、年齡：0歲今年即將出生 三、職業/工作內容：無 四、保障需求：意外/重疾/癌症/醫療/住院/實支 五、保費預算：10000~15000/年 六、健康告知： (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？N (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異 ...

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By Annie
at 2021-10-28T18:37
一、性別：男 二、年齡：36 三、職業/工作內容： 包商駐點工程師 四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算） 五、保費預算：10k~15k 六、健康告知： 正常 七、常用交通工具：平日通勤機車客運 / 假日購物或郊區出遊用汽車 八、預計規劃：沒特別限定哪家業者 ...

40歲男 既有保單檢視及重新規劃

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By Tracy
at 2021-10-28T15:24
一、性別：男 二、年齡：40 三、職業/工作內容：第一級，科技業客戶經理 四、保障需求：失能/壽險/意外 五、保費預算：3萬 六、健康告知： (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？否 (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療 ...

以健保身分就醫理賠被打七折？

Susan avatar
By Susan
at 2021-10-28T15:00
※ 引述《za2205 (給我一杯藍山)》之銘言： : 家人前陣子車禍申請了 : 中國人壽的意外險和富邦產險的駕傷險 : 中國人壽理賠很快也沒打折 : 反觀富邦理賠拖了兩個月 還打折 : 致電給業務說（業務口氣就是來吵架的） : 家人的中醫看診明細裡頭的自費藥材 : 是非以健保身分就醫 所以依照條款可以打折 ...

男投保後4天即確診甲狀腺惡性腫瘤,法院判

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By Hedy
at 2021-10-28T12:00
出處連結: https://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/3714857 https://www.phew.tw/article/cont/phewpoint/current/topic/10593/2021020510593 2021/10/25 1 ...