雙實支及96年前的副本理賠問題 - 保險

※ 引述《Satanael (Satanael)》之銘言：
: 因為我的保單剛好又到了要繳費的時間，然後最近我有一些雙實支
: 的問題想請教各位版友，以下是實支實付的內容及買的日期。
: [南山人壽]
: [HSG] 住院醫療保險附約 10計畫 2100 (92/03)
: [HS10AQ] 南山人壽住院醫療保險附約 10計畫 2100 (100/03)
: 因為前幾天負責我保單的業務問我為什麼要在另外保10個計畫，他說我這種
: 加保方式是只能領到一筆的錢，另一筆是領不到的。我就說我當初其實是以
: 為加保10個單位，是在既有保單上(10->20)，然後我打算在去另一家做雙實
: 支的方式(也是20單位之類的)，來提高我的雜費。但事情沒我這個笨蛋想的
: 那麼簡單，原來加保是另外再弄另一項10個計畫。然後業務建議我把新買的
: 那個10個計畫其實可以拿掉。但後來那個業務有提到，96年以前的的實支實
: 付其實是可以用副本理賠的方式，這個時候自己就浮現了幾個問題。
: 1.那我申請理賠不就可以透過新買的10個計畫用正本申請，92年買的那個用
: 副本去申請理賠？請問這個想法是對的嗎？
準確來說，兩個都用副本也可以，只是...都同一家，給兩張幹嘛XDDD

可以副本理賠的條件:

(1)先後投保二家同類型實支實付險種 投保後面那家時有告知之前投保史且無拒保
(2)同一家公司承保二張以上實支實付險種

只要符合上述2項條件其中之一即可以副本理賠

100年3月這張購買時有無告知已經有投保其實並非重點，有說是最好，沒說也不表示不能
: 2.我跟業務有提到若我把新買的十個計畫拿掉，那在南山可以自己做雙實支
: 嗎，他跟我說不行，理論上南山都是收正本，可是版上不是蠻多人也有在南
: 山做雙實支嗎？
可以，業務問題
: 3.如果我把新買的那個10個單位拿掉，在去另一家做雙實支，我是否可以把
: 南山這個當作副本，其他家當正本呢？然後10個單位是不是很少阿，我看板
: 友給大家的建議都是提升到15 or 20，但我又不能在既有的保單上提升計畫
: 數，不知道這個部分應該怎麼處理呢？
96年以前的因為無告知欄問題本來就是副本了

南山官方網站說法:
http://www.nanshanlife.com.tw/public_site/service/faq/claim/claim.htm
12.目前理賠單位對於實支實付醫療險收據處理原則如何？


保險局一再強調實支實付醫療險為「損失填補」的性質，其主要原則係主張以〝正本收據
〞理賠，惟倘保戶告知已在同業投保實支實付醫療險，保險公司仍予承保或續保者，則接
受影本收據理賠。故理賠單位配合「人身保險要 保書示範內容及注意事項」及新版要保
書的實施，對於實支實付型商品的收據處理原則如下：
一.針對96/10/22新版要保書實施後所生效的新契約：於要保書告知無投保同業實支
實付型商品者，公司予以承保HS及MR且須以正本收據理賠。
倘告知已投保同業實支實付型商品者，將不承保MR。HS則最多僅承保2張。
＊單一保戶在公司投保1張以上實支實付型商品，一張以正本收據理賠，其他張就接受副
本收據理賠。
二.至於96/10/22新版要保書實施前已生效的有效保單：因保戶投保時，IB尚未訂定實支
實付型商品之要保書示範問項，故公司未進行詢問，所以目前接受副本收據理賠。

96年以前的要保書(無告知欄)

http://ppt.cc/2ZDR

96以後的要保書(有告知欄)

http://ppt.cc/LTE7

: 問題蠻長的，但最近對於實支實付副本理賠這塊蠻苦惱的，煩請各位版友可
: 以替我解答一下，謝謝!!!!
另外要注意一點，如果是96年以前的意外實支實付

雖然沒有告知欄問題，但條款內容明文寫到需要正本收據，因此仍須正本

http://ppt.cc/4ZT-



結語

要求告知是保險公司的法定權利，若他未要求即是視同放棄該項權利，爾後亦不得主張。

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