關於醫療險手術給付&手術險 - 保險

Dinah avatar
By Dinah
at 2011-07-10T21:57

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本篇有兩個問題想請問板友:

1.

最近由於有可能進行大腸鏡檢查,

雖然不是什麼大錢,

但是剛好身上有遠雄人壽真安心醫療 RSJ,

想稍微研究一下是否有理賠。


依照條款,本保險有理賠門診手術,

但按照手術給付比例表,並沒有關於大腸鏡檢查的項目,

僅有

5.直腸鏡檢查術------------------- 10 %

這項比較接近大腸鏡。


根據以下條款:

被保險人所接受的手術,若不在附表(手術項目及費用表)所載項目內時,由本公司與被
保險人協議
比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。

若不考慮大腸鏡檢查時有任何割息肉之處置(手術表有詳列),

純粹只有大腸鏡檢查,

請問在如此的情況下,是否有可能作理賠呢?


2.

這個問題跟上述有點關係,

我本身除了實支實付醫療險外,沒有另外保"手術險",

請問手術險除了手術項目較一般實支實付醫療附約還要來的多以外,

還有什麼實支實付醫療險無法取代的功能呢?

以上個例子來說,就算沒有在附表裡面的項目,還是可以以協議項目來理賠,

那麼是否拉高實支實付醫療的額度,讓手術理賠上限提高,

就不用保手術險?


以上兩個問題有點長,先感謝大家了!

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All Comments

Hardy avatar
By Hardy
at 2011-07-15T21:44
有些日額的醫療險本身會有手術保險金給付 原PO可查一下
自身保險中有無這一類型的附約
Ula avatar
By Ula
at 2011-07-20T09:43
我醫療險目前只有這一份,沒有另外保日額醫療險~
Mary avatar
By Mary
at 2011-07-22T01:37
拉高實支實付醫療的額度是讓你在理賠的時候盡可能達到
Tracy avatar
By Tracy
at 2011-07-26T19:15
全賠 而手術險是根據手術給付在額外給你多一筆補償金額
Madame avatar
By Madame
at 2011-07-29T02:06
但其實日額給付醫療有些就有包含手術給付 原po可以先
考慮日額給付醫療 再考慮手術險
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2011-08-01T07:15
感謝樓上及來信板有的回答,我已經大概了解了!
Quintina avatar
By Quintina
at 2011-08-06T01:03
如果還有其他建議或意見,煩請大家繼續指教!
Sandy avatar
By Sandy
at 2011-08-09T21:48
是檢查?是治療?
Ida avatar
By Ida
at 2011-08-14T05:44
基本上會先去醫院看醫生,看是否需要照大腸鏡
Jessica avatar
By Jessica
at 2011-08-18T03:13
如果有照 不知道算檢查還是治療?
Sandy avatar
By Sandy
at 2011-08-20T16:57
大腸鏡有可能做很多事情 建議醫生把名稱寫詳細一些
增加第二家實支實付即可 不用再規劃手術險
Anthony avatar
By Anthony
at 2011-08-24T10:53
大腸鏡我知道,而這張的手術表其實也有息肉切除的給付
Robert avatar
By Robert
at 2011-08-25T19:10
只是想說既然直腸鏡在裡面,大腸鏡是否可以直接協議
Necoo avatar
By Necoo
at 2011-08-29T07:02
大腸鏡還有自費打麻醉這部份有點花錢~4000吧~這部份哪種保險
有賠啊? 順便問一下
David avatar
By David
at 2011-08-30T09:34
實支實付醫療險會賠(在有住院治療的前提下)
Ursula avatar
By Ursula
at 2011-09-03T20:55
蠻多實支實付都會賠門診手術 全球是雜費跟手術費都賠
Lucy avatar
By Lucy
at 2011-09-04T03:35
大腸鏡檢查不一定會被認定為手術 手術表裡也不一定會有
Brianna avatar
By Brianna
at 2011-09-06T11:42
且若是單純檢查而無其他治療 這也不會賠
Heather avatar
By Heather
at 2011-09-11T02:15
gaudi就只有說"大腸鏡"這三個字 其他的什麼都沒講
Puput avatar
By Puput
at 2011-09-15T11:14
個人是認為把條件講清楚會較好 且暫不考慮特例
Susan avatar
By Susan
at 2011-09-20T06:50
若無住院只單純檢查 大腸鏡不一定會被認定門診手術
還是龍大有實際的理賠經驗...??
Rebecca avatar
By Rebecca
at 2011-09-22T21:45
只做檢查當然就不會寫到手術了 理所當然不賠
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2011-09-23T06:05
不見得僅檢查就不會這樣寫 以原PO所述 "直腸鏡檢查術"
Belly avatar
By Belly
at 2011-09-27T04:36
就有明文寫在手術表理賠範圍內 因此若單是做直腸鏡檢查
Charlotte avatar
By Charlotte
at 2011-10-02T03:15
醫師開出的診斷證明書裡是可以寫出"直腸鏡檢查術"的
Ida avatar
By Ida
at 2011-10-02T16:22
因此個人是認為還要看是否有後續治療 而不是僅以此檢查
Puput avatar
By Puput
at 2011-10-04T04:44
是否有在手術表內或是否被認定為手術來判斷會不會賠

到底要不要停掉

Franklin avatar
By Franklin
at 2011-07-10T12:59
因有保更完整的富邦-醫療險+意外險+癌險+住院險了(一年約繳45000) 新光有一份長保安康終身壽險從97年中開始繳一個月2000 契約 長保安康終身壽險 50萬 20年 附約 平安意外傷害保險附約 100萬 43年 綜合醫療保險附約 2000元 53年 這一份該停掉嗎? ...

很煩惱的壽險保單 (國泰vs三商美邦)

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By Queena
at 2011-07-10T12:38
跟了家人投保國泰已經有三年的時間 每個月繳四千塊 一直對這份保單有很大的疑問 剛好有朋友在三商美邦工作 請他幫我設計一份保單比較 發覺國泰那份有很大的問題 沒有保終身醫療的話 到75歲之後就無法保1年約的保險 也就是說75歲之後對我醫療上就沒有任何的保障 於是讓我很擔心 想上網詢問一下各位前輩的意見 目前我 ...

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請幫我規劃,謝謝

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By Jack
at 2011-07-09T22:02
性別:女 年齡:27歲 職業:內勤 上班:大眾運輸 預算:3萬上下 我的需求大概是以下: 終身壽險-20萬 終身醫療-1000/日 住院醫療(實支實付)-2000/日 (↑希望最好是不管意外或疾病都有給付) 意外險-200萬 意外醫療(日額)-2000/日 意外醫療(實支實付)-3萬 (若有豁免保費部分也請 ...