關於醫療險手術給付&手術險 - 保險

本篇有兩個問題想請問板友:

1.

最近由於有可能進行大腸鏡檢查，

雖然不是什麼大錢，

但是剛好身上有遠雄人壽真安心醫療 RSJ，

想稍微研究一下是否有理賠。


依照條款，本保險有理賠門診手術，

但按照手術給付比例表，並沒有關於大腸鏡檢查的項目，

僅有

5.直腸鏡檢查術------------------- 10 %

這項比較接近大腸鏡。


根據以下條款:

被保險人所接受的手術，若不在附表（手術項目及費用表）所載項目內時，由本公司與被
保險人協議
比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。

若不考慮大腸鏡檢查時有任何割息肉之處置(手術表有詳列)，

純粹只有大腸鏡檢查，

請問在如此的情況下，是否有可能作理賠呢?


2.

這個問題跟上述有點關係，

我本身除了實支實付醫療險外，沒有另外保"手術險"，

請問手術險除了手術項目較一般實支實付醫療附約還要來的多以外，

還有什麼實支實付醫療險無法取代的功能呢?

以上個例子來說，就算沒有在附表裡面的項目，還是可以以協議項目來理賠，

那麼是否拉高實支實付醫療的額度，讓手術理賠上限提高，

就不用保手術險?


以上兩個問題有點長，先感謝大家了!

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