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關於手術理賠的爭議 - 保險

Lydia avatarLydia · 2011-12-20

Table of Contents

(A)手術 (B)雜費

手術支出由(A)來賠 病房費與手術費以外的支出由(B)來賠 這沒問題

你的思考邏輯錯誤之處在於一開始就把醫療處置歸在(A)

然後又說醫療處置不是手術 不符合手術定義故(A)不賠

但又是一開始就把醫療處置歸在(A)了 不能用(B)來賠

正確的思考邏輯應是一開始就把醫療處置歸於(B) 而不是歸在(A)

因醫療處置並非手術

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All Comments

Vanessa avatarVanessa2011-12-21
同意
Hedda avatarHedda2011-12-23
+1
Kelly avatarKelly2011-12-25
是否適用所有保險公司可能就不一定了?!
Madame avatarMadame2011-12-28
看商品條款 不是看公司
Quintina avatarQuintina2011-12-29
哪些會被歸為"醫療處置"?
Olivia avatarOlivia2012-01-03
健保局有手術與醫療處置的定義
Ingrid avatarIngrid2012-01-03
L大，你上次問，我有在推文下面回答了...
Frederica avatarFrederica2012-01-06
全民健保的支付標準表第二部第二章第七節<-手術
Vanessa avatarVanessa2012-01-11
全民健保的支付標準表第二部第二章第六節<-處置
不過，條款中大多沒有定義何謂手術，也沒有說一定要參照
John avatarJohn2012-01-15
健保的標準，SO...
Christine avatarChristine2012-01-17
其實我看不太懂爭議點@@" am大是想要強調門診手術無法理賠
門診醫療處置?對吧? 因為不是手術無法理賠(門診無雜費理賠)
不過b大再提出有些實支還是有理賠門診手術產生的雜支
是這樣子嗎?XDDD
Kama avatarKama2012-01-20
應該是吧=.=?
Margaret avatarMargaret2012-01-24
這篇km解說的 應該是住院時醫療處置是用雜費來賠
Dorothy avatarDorothy2012-01-27
因為不是手術或病房的差額 自然就是用雜支來賠
Aaliyah avatarAaliyah2012-01-28
最後是m大ac大提出的 某些家雜支是列舉式可能不賠(之類的ꨩ
Yuri avatarYuri2012-01-31
因為沒列到XDD?
Lydia avatarLydia2012-02-04
通常住院都不會有問題，因為雜費跟手術在住院的時候都會
啟動
Andrew avatarAndrew2012-02-08
但門診的時候，有的條款只啟動手術，少數才啟動門診
雜費
Barb Cronin avatarBarb Cronin2012-02-09
他想表達的應該是在這種情況?
不然住院會有啥爭議，我也不懂
不是手術，那就是雜費啊，兩者都不是的是啥鬼ORZ
Dora avatarDora2012-02-13
門診處置(爭議很多請看商品條款) VS 住院處置(沒啥爭議)
Kama avatarKama2012-02-15
還是要回歸到各家條款及實際理賠狀況來論定比較好
Enid avatarEnid2012-02-17
比如說臉部創傷處理(大) 超過10公分
Ophelia avatarOphelia2012-02-21
條款會定義手術 沒看到定義醫療處置的 @@"
Hazel avatarHazel2012-02-21
健保局第二部第二章第六節治療處置中有列出以上狀況
剛剛看過在富邦NHR條款手術列表中 沒有看到 怎麼賠?
Andrew avatarAndrew2012-02-23
中國新康泰的手術列表中一樣沒有看到 怎麼賠?
Madame avatarMadame2012-02-26
是就像如K大所說的用醫療雜費支出嗎?協議?不賠?
Bennie avatarBennie2012-02-27
沒列到的手術不是通常都用協調類似手術的方式理賠? @@?
Dora avatarDora2012-03-02
條款應該不算有定義手術吧@@
他指有定義手術表而以
Ophelia avatarOphelia2012-03-02
那不在表上的就不是手術了嗎XD?
通常健保2-2-6就是在處理這種不再表上的情況
該如何賠的
Eden avatarEden2012-03-03
有哪家醫療險保證所有手術都列到嗎? @@?
Daph Bay avatarDaph Bay2012-03-07
所以我才說，沒有哪張有定義手術啊XDDD
有的險種甚至把在健保處置裡面的丟近手術表裡了呢
Andy avatarAndy2012-03-11
嗯嗯 應該說 完整列出所有手術
Bennie avatarBennie2012-03-15
再講一下全球XHR的手術列表也沒看到我說的情況...
William avatarWilliam2012-03-16
L大想問的是，如果收據開在手術項目，當這手術不再表上?
Genevieve avatarGenevieve2012-03-17
米奇 我東西寄給你
Callum avatarCallum2012-03-18
想想 我也只是好奇而已...攤手
Heather avatarHeather2012-03-20
個人方式是
1.先開收據怎開2.看條款有沒有特別定義手術不在表上的情
Heather avatarHeather2012-03-20
會拿我說的狀況拿來當問題 只因為我們家手術列表
Andy avatarAndy2012-03-24
況
Agnes avatarAgnes2012-03-24
第一頁就寫到這項狀況臉部創傷縫合術
─ 大 超過10 公分 > 10cm …… 65.6%
Adele avatarAdele2012-03-25
說實在 現在的實支實付大都有"協議"條款
Isla avatarIsla2012-03-27
我的問題在於列150項手術 不在列表上 協議
跟列出300項手術 不在列表上的手術協議
Yuri avatarYuri2012-03-31
先弄懂 手術定義為何
再論 非手術如何賠 再論不在手術表之手術如何賠
Elizabeth avatarElizabeth2012-04-03
哪個比較好?
願聞AC大說明~
Hardy avatarHardy2012-04-08
剩下米奇補@@ 我寄給他了
Rebecca avatarRebecca2012-04-10
對了 感謝Be大分享"醫療處置"健保局的資料
Barb Cronin avatarBarb Cronin2012-04-14
AC我有個小小問題 手術定義是用健保局的定義嗎???
Yuri avatarYuri2012-04-15
我寄給你嚕@@
Zora avatarZora2012-04-17
我有看到...只是 就像我說的...
Megan avatarMegan2012-04-19
健保局把臉部創傷縫合術放在 "治療處置"
我們家有把臉部創傷縫合術 放在手術列表裡ㄟ...
Andrew avatarAndrew2012-04-21
我的思考目前就是這樣阿@@
Sarah avatarSarah2012-04-26
那...怎麼算...
Rae avatarRae2012-04-28
手術沒定義出來之前 會有不同 結果
Iris avatarIris2012-05-02
嗯~ 擇優好了XDD
Yuri avatarYuri2012-05-06
也謝謝AC大分享~
Bethany avatarBethany2012-05-07
手術表列出的手術裡 並不完全都是手術 通常會含有一部
Skylar Davis avatarSkylar Davis2012-05-11
份醫療處置 若該醫療行為有在手術表裡 就會由手術來賠
Eden avatarEden2012-05-12
即使此醫療行為是醫療處置 也是以手術這項來賠