關於手術理賠的爭議 - 保險

Table of Contents

: → kmkr122719:不會只講南山商品 但會把黑的講成白的 說其他家雜費與 12/20 19:58
: → kmkr122719:手術理賠分開計算的實支醫療險在理賠上會有問題 12/20 19:58
: → kmkr122719:屆此來推銷南山HS這種合併計算的實支醫療險 12/20 19:59
: → kmkr122719:這樣就有比較好? 也別說是我故意在釘你 我對事不對人 12/20 20:01
: → kmkr122719:只是很剛好的 你是我知道的所有業務與保戶裡唯一一個是 12/20 20:02
: → kmkr122719:持這種看法的 如果其他人一樣是這種看法 我一樣會講 12/20 20:05
: → kmkr122719:並不是只針對你 12/20 20:05


先說明,手術跟雜費分開這問題我其實不是沒問過,

全球人壽:沒辦法回答

中國人壽:沒碰過不清楚

金管會:請告訴我們這是哪裡聽到的說法


對,這問題我自己去問過金管會兩次,第一次他們的回覆方式,

是打電話來追問誰說用醫療處置來理賠手術。

當然我不知道實際上是誰說的,我就推給坊間說法。


第二次目前沒有回覆,不知道是不是太忙還是懶得管了。



『超過全民健康保險給付之住院醫療費用。』

這一條,只有全球人壽特別把『門診手術』四個字寫在雜費的範圍這裡,

(這樣說起來全球的門診手術理賠應該可算100%了)

如果說有這一條,非全球的保單有理賠就是因為條款應該樣解釋,

而不是因為通融,我也不知道這立論的根據在哪裡。


我現在也不奢求保險公司客服人員了,

如果沒辦法找到理賠人員問個明白,

有疑問的人不如都去跟金管會問個清楚吧~

http://fscmail.fsc.gov.tw/fsc-sps/SPSA/SPSA01001.aspx

這個地方有聯絡信箱。



順道說個題外話,南山早期那些將雜費與住院手術區分開的實支實付醫療險,

目前公司願意對這些照條款無法理賠到的住院手術,採與現在一樣的標準融通。



--

千金難買早知道,
萬般無奈想不到,
寧可保障先做高,
莫在事後才懊惱。

--

All Comments

Ivy avatarIvy2011-12-21
舊案怎麼老是無法結案
Cara avatarCara2011-12-21
到現在可能還是有人不知道 手術的定義是啥= =
Charlie avatarCharlie2011-12-23
PS:每一張保單的手術定義
Edith avatarEdith2011-12-24
我也不知道,與其在這吵,乾脆去問金管會
Frederic avatarFrederic2011-12-29
沒有定義就看54
William avatarWilliam2012-01-01
為啥我看不太懂這篇再說啥=.=
Una avatarUna2012-01-03
另外,雜費有賠門診的應該不只全球,大都會也可以的樣子
Rebecca avatarRebecca2012-01-04
這兩張是目前看到條款有寫可以用雜費賠門診手術的
其它都是用手術費用賠門診手術
不過我也還沒把全部的都看完就是了ORZ
Thomas avatarThomas2012-01-05
中壽之前保誠的那張實支 我記得連門診也分手術&雜費理賠XD
Oscar avatarOscar2012-01-08
為何又扯門診手術,南山業務之前的話術明明是說住院手術,說其
Donna avatarDonna2012-01-08
他家的雜費跟手術費分開,會有手術不能理賠。也就是像本文最後
Emily avatarEmily2012-01-12
二行說的,到底會有什麼手術,照條款會有手術費不能理賠,雜費
Carol avatarCarol2012-01-15
也不能理賠的?
Aaliyah avatarAaliyah2012-01-19
突然想到,那種特別的手術,該不會就是「門診手術」吧?哈哈哈
Vanessa avatarVanessa2012-01-21
門診手術不是手術?你有沒有看我列的是哪一家的條款?
Blanche avatarBlanche2012-01-22
原來這篇文最後那行講的不能理賠的種特別的「住院手術」,真的
Belly avatarBelly2012-01-25
是「門診手術」啊????? 學習了學習了 高手高手高高手
Yedda avatarYedda2012-01-29
真的好強啊,「門診手術」這種住院手術,按一個讚 ^^b