關於中國人壽AHSR"手術費用保險金限額"一問 - 保險

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上禮拜,因甲狀舌骨囊腫去醫院手術+住院三天
由於我的保險是最基本的(年繳型,非終身)

其內容為

AHSR
每日病房費用 一般病房 1,000元
每日病房費用 加護病房 2,000元
手術費用保險金限額 50,000元
住院醫療費用保險金限額:住院30日以下 30,000元
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住院前後門診醫療費用保險金限額 500元
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之前有問了我的保險員,他說我這個手術費用表給付比例是25%
我也看了保單後面的手術名稱費用比例表,最多還有到300%
但,這次手術,手術方面的費用,都是由健保支付
保險員說,那些手術費用保險金,是要實際自己有支出那些費用,才有理賠



他說,我的保險金有住院一天1000元,若自己實支實付費用大於住院保險金
則以實支實付理賠為主

因住的是健保房,所以我出院負擔的費用,僅2500多
所以保險僅理賠我住院三天...3000元

那...想請教
現在已經有全民健保了,幾乎大部分的疾病手術費用都由健保支付
就算是健保有部分負擔,自己負擔的費用應該也不多
那麼....
商業保險的"手術費用保險金"的存在有何意義呢??



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All Comments

Kristin avatarKristin2011-05-04
這是一個好問題,額度分割的設計不見得比較好
Todd Johnson avatarTodd Johnson2011-05-04
樓上這不就是小弟說的嗎?小病不見得會輸,但大病呢?
Delia avatarDelia2011-05-09
如果回答問題只回有利的而迴避不利的,請問這是什麼呢
Caroline avatarCaroline2011-05-13
回原PO,自負額2500你希望能賠多少?當自負額25萬時,
Ophelia avatarOphelia2011-05-17
此時保單能賠多少是不是更重要呢?好好思考這個問題吧
Andy avatarAndy2011-05-22
大病也得看保險公司肯不肯永遠都把手術認在雜費的帳...
Ophelia avatarOphelia2011-05-25
我個人的觀點是不會去拼這種事就是了
Jacob avatarJacob2011-05-27
我有說過手術認在雜費這種話嗎?我說的是條款上看到的
Agatha avatarAgatha2011-06-01
別扯遠了,沒發生特定手術的南山,總額度可是低到可憐
Hedwig avatarHedwig2011-06-06
只敢說自己有利的,怎麼不利的就避而不談?又一個話術
Isla avatarIsla2011-06-10
原po的問題甘額度分不分割啥事?不分割的能賠更多?
Zenobia avatarZenobia2011-06-15
知識不夠的消費者發言就活該被誤導嗎?這是一個好問題
Bennie avatarBennie2011-06-19
別忘了10%部分負擔 手術費用10萬點時 自付額應有1萬
若收據可以明白列出
Olive avatarOlive2011-06-23
小弟再請教A大,自負額2500的例子,貴家又能理賠多少?
Bennie avatarBennie2011-06-26
1. 醫材10萬 2.雜費3萬 -> 自付3000
3.手術費10萬 -> 自付1萬
該保單若雜費限額10萬 手術限額10萬
Wallis avatarWallis2011-06-30
此時應理賠 雜費10萬+手術費1萬 = 11萬
William avatarWilliam2011-07-04
醫院的收據能不能把 [手術之費用] 列出 才是請款重點
Faithe avatarFaithe2011-07-09
[保險員說,那些手術費用保險金,是要實際自己有支出
那些費用,才有理賠] 這句話是對的
但你的確也有支出10%手術費用 (除非是重大傷病免部分負擔)
Dora avatarDora2011-07-11
只是因為該手術費用很便宜 便宜到你沒感覺
收據統統攪在一起 光雜費限額就夠用了 所以你沒感覺
Steve avatarSteve2011-07-11
哪天 [雜費限額光給付醫材就不夠用了]
[高額的手術限額來給付10%的手術自付額]就有價值
Carol avatarCarol2011-07-16
A大小弟糊塗了,手術費10萬只自負1萬,實支實付不是只
有理賠「健保給付以外的費用」嗎?單獨列出可以理賠?
Gilbert avatarGilbert2011-07-20
歹勢小弟看錯了,11萬是醫材10萬加自負1萬才是,抱歉XD
Carolina Franco avatarCarolina Franco2011-07-25
手術費10萬 自付10% -> 手術費需自付1萬
Ethan avatarEthan2011-07-29
只是很多醫院的收據 未必會列得這麼詳細
Kama avatarKama2011-07-30
健保局網頁可以查詢手術點數 應該可以依據此跟保險公司爭取
Kelly avatarKelly2011-08-01
這就是我一年前關於實支實付那篇文章裡 沒明說的招式
Annie avatarAnnie2011-08-05
從頭到尾我誤導了什麼?
不要因為對手術理賠方式的選擇不同,就當這是話術好嗎
Noah avatarNoah2011-08-08
難道我個人比較中意不必協議、不必搞收據明細,只是額
Ina avatarIna2011-08-11
度上限比較低的理賠方式,這就是故意誤導?
我總有自己喜好選擇的自由吧....
Adele avatarAdele2011-08-12
醫療雜費與手術合併計算的實支實付醫療險
跟醫療雜費與手術分開計算的實支實付醫療險
Sarah avatarSarah2011-08-16
如果理賠上限額度/條款理賠範圍/給的收據都一樣
Yuri avatarYuri2011-08-16
這二者理賠金結果會是一樣的 這跟額度是否合併有何關係
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2011-08-19
回原PO 實支實付醫療險都是看收據作理賠
你的醫療花費不高 自然是賠不到多少錢
Brianna avatarBrianna2011-08-21
既然實支實付醫療險都買了 個人建議可以在理賠額度內
Edward Lewis avatarEdward Lewis2011-08-24
追求最高醫療品質 這樣對你是較有利的
Jack avatarJack2011-08-24
重點可不是在跟A大爭是合併好還是分開好,是限額有多少
Suhail Hany avatarSuhail Hany2011-08-24
假若分開賠但上限只各賠5萬這樣算好嗎?
Thomas avatarThomas2011-08-24
假設合併賠但總額度可以到100萬這樣算差嗎?
Charlotte avatarCharlotte2011-08-25
限額如果只是唯一的顧慮,買個雙實支的限額一定更高吧?
Elizabeth avatarElizabeth2011-08-25
既然注重點有差,那就說到這就好了....
Hedwig avatarHedwig2011-08-25
挖~這裡好容易引戰...其實我覺得 保險真的到需要理賠時,才知
John avatarJohn2011-08-28
買雙實支是解,但要買也是買二強,為何要買一強一弱?
Puput avatarPuput2011-08-29
自己需要的是什麼..我覺得..日額1000和實支實付同時理賠是最
Hedy avatarHedy2011-08-31
好的 日額1000是補貼我上班請假扣的錢 實支實付是補貼我醫療
Poppy avatarPoppy2011-08-31
花的錢..
James avatarJames2011-09-03
雙實支這答案,也是迴避自身條款限額低的事實不是嗎?
Quintina avatarQuintina2011-09-05
如果是電終身醫療險,A大推南山實支實付,小弟不會多說
Dinah avatarDinah2011-09-08
因為實支實付再怎麼賠,大風險要賠輸日額型應該很困難
Carolina Franco avatarCarolina Franco2011-09-10
但今天是討論實支實支,南山就未必有優勢,關鍵在限額
Liam avatarLiam2011-09-13
想實支跟日額一起賠你就要一起買嘍。不過什麼都想賠保費就會
Steve avatarSteve2011-09-16
越加越高。保險還是應該以轉嫁負擔不起的大風險為主。2500+工
Carol avatarCarol2011-09-20
資三日,要是負擔不起,不妨想想要都賠的保險,一年保費也差
Aaliyah avatarAaliyah2011-09-20
不多這麼多,甚至還有多好幾倍的。真的值得嗎?