退院療養金的問題 - 保險

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By Vanessa
at 2010-09-23T21:17

Table of Contents


迎向陽光終身壽險(甲型)
重大疾病豁免保費保險附約
殘廢保險金附約
新萬全傷害保險附約基本型(本人)
意外醫療(本人)
附加意外傷害日額償金(本人)
中國人壽住院健康保險附約乙型(本人)
中國人壽新康泰綜合住院醫療(本人)
防癌終身健康保險附約(個人)
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^


其實原po碰到的是一個常見爭議...

主要問題是出在防癌那張上

原po沒有寫的太詳細 不過這裡其實影響很大...


非日額給付的部份應該是原po省略了

但是原po文中說的1000日額

是來自"中國人壽住院健康保險附約乙型"

還是"防癌終身健康保險附約"?


兩張商品的條款其實是不一樣的

前者的出院療養金是"實際住院日數乘以日額的百分之五十"

後者的出院療養金是依"實際在家療養日數"

後者就是常見的爭議來源 也就是原po所碰到的

其實金管會也有注意到這點了 可以參考這篇

http://www.im.tv/blog/samurai/966834


至於實務上..就我所知這問題算是尚未解決

至少絕對不止一間公司 在碰到條款寫"實際療養日數"時

確實是只給付兩次住院中間的天數的....

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Tags: 保險

All Comments

Regina avatar
By Regina
at 2010-09-28T14:01
若這樣寫就有可能了 因為該次住院 實際療養天數就是只有
那幾天 然後就又住院了
Lauren avatar
By Lauren
at 2010-10-01T00:26
嗯 所以才要問清楚那1000是哪一項附約的給付
Anthony avatar
By Anthony
at 2010-10-01T13:58
看來應該是防癌附約的問題 原PO問看看吧~
Kyle avatar
By Kyle
at 2010-10-05T21:03
如果是"住院健康保險附約乙型"的部份 沒有爭議是絕對要賠
防癌那裡目前還是爭議地帶..
Puput avatar
By Puput
at 2010-10-06T21:08
那張定期防癌 會不會有這個問題? 看來應該是沒有 (?) @@?
Tracy avatar
By Tracy
at 2010-10-07T10:38
樓上說哪張? 我不是中壽的業務 保發的話我沒看到中壽有定
期防癌的樣子...
Erin avatar
By Erin
at 2010-10-07T22:01
只有看到一張投資型專用的防癌附約..
Eden avatar
By Eden
at 2010-10-10T14:18
但那張非日額給付啊~
Tracy avatar
By Tracy
at 2010-10-14T18:26
喔喔 癌症五年定期醫療保險附約 五年調一次費率
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By Dorothy
at 2010-10-15T08:08
抱歉我看到了 XD 剛是我用錯關鍵字才沒查到..
這張名字裡沒有"防癌" orz
Hazel avatar
By Hazel
at 2010-10-16T23:26
那張的用詞有改"其出院後在家療養期間,本公司按其投保單
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By Necoo
at 2010-10-18T14:27
位及住院日數(含始日及終日)依附件三所列金額給付
Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2010-10-21T00:31
這個寫法... 意思應該等同實際住院日數...吧@@
Puput avatar
By Puput
at 2010-10-24T23:05
XDDDDDD
Enid avatar
By Enid
at 2010-10-29T04:29
我個人很不愛這種寫法啦 "實際住院日數乘以50%"明確多了~
Kama avatar
By Kama
at 2010-10-30T05:54
我是原PO 謝謝大家的回應 我今天有打電話去中壽客服詢問
Hardy avatar
By Hardy
at 2010-11-03T21:29
但是因為我當時手邊資料不充分所以他們回覆我的答案是
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2010-11-04T11:12
"以住院日數為準 並不是看實際在家療養日數"
Selena avatar
By Selena
at 2010-11-08T17:23
但是實際上怎麼理賠 也許是看保險公司爽就對了(菸)
Mason avatar
By Mason
at 2010-11-09T15:46
我覺得有爭議還是可以申訴到底~內勤理賠人員也是針對
以前的條款去做理賠~~
George avatar
By George
at 2010-11-12T13:48
這篇的原PO也點名了~爭議的地方~保戶還是有勝算的
Agnes avatar
By Agnes
at 2010-11-13T17:08
那假設某人癌症住院30天，結果出院沒幾天甚至沒出院就掛了
這情況 是不是出院療養金都沒得賠? = ="
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2010-11-14T18:14
沒出院就掛,正常來說是可以不用賠出院療養金的
Selena avatar
By Selena
at 2010-11-19T01:13
那照條款 也沒有規定要"連續"療養 住院完再回來療養吧 XD
John avatar
By John
at 2010-11-21T04:51
我是覺得先像lga大說的 先問理賠人員 不行就申訴看看
Dinah avatar
By Dinah
at 2010-11-25T03:22
反正兩次住院共 55天 在這個保單年度療養完就好(?) XD
Steve avatar
By Steve
at 2010-11-27T19:34
只能說當初想出"實際療養天數"還寫在條款裡真是爛斃了...
Edith avatar
By Edith
at 2010-12-01T18:20
這詞怎麼看都是爭議一堆 還好新商品基本上都不會這樣寫了
只是舊保單依舊是爭議不斷....

退院療養金的問題

Audriana avatar
By Audriana
at 2010-09-23T20:14
※ 引述《reinakai (偶然も二度目は運命だよ)》之銘言： : 這來龍去脈有點長 我盡量說得容易理解些 : 家母於6/28~8/17期間住院 總共住了50天(或51天 在此以50天計算好了) : 住院日額是1000元/天 退院療養金是500元/天 : 總共領了50天的住院日額+50天的退院療養金 ...

剛剛聽富邦人壽電話專員推銷的保單

Elma avatar
By Elma
at 2010-09-23T19:06
富邦人壽新平安福保本保險(AHN) http://www.taipeifubon.com.tw/life/indemnify_prod/AHN.htm 是壽險與意外險的組合型保單，終身的。 他說一個月繳三千二左右（有點忘記確切金額） 二十年可以拿回NTD 1,178,100 （20年後領回年繳保險費總和1 ...

退院療養金的問題

Cara avatar
By Cara
at 2010-09-23T17:53
這來龍去脈有點長 我盡量說得容易理解些 家母於6/28~8/17期間住院 總共住了50天(或51天 在此以50天計算好了) 住院日額是1000元/天 退院療養金是500元/天 總共領了50天的住院日額+50天的退院療養金 50*1000+50*500=75000 然而在8/17退院後的第7天 ...

怎樣才能保障多一點,保費少一點?

Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2010-09-23T17:04
因為本身有房貸+小孩還很小+沒有很多存款 20年內萬一有疾病或意外造成死殘或是要請看護,小孩怎麼辦? 所以想說至少要有一千萬的保障(支付房貸+小孩養育費用) 不知道該怎麼保比較好 我最近研究定期險還蠻便宜的,所以想保: 定期壽險1000萬(20年) 意外險1000萬 實支實付醫療20萬 住院日額4000~50 ...

年輕人從事保險業，該重視的是…？

Hardy avatar
By Hardy
at 2010-09-23T15:26
※ 引述《baccat (釣魚ing)》之銘言： : ※ 引述《IamSquall (Squall)》之銘言： : 業績好不好 訓練有關連 但不是絕對 : 本人剛進壽險業時 是自我學習的 : 根本沒受主管或其他人什麼訓練 : 自己肯吸收 肯學比較重要 : 發展 ...