車禍骨折手術實支實付理賠問題 - 保險

各位大大晚安

小弟因1個月前出車禍導致左手肱骨斷裂(醫生說是完全性骨折)

施行手術並打了一個固定鋼板

同時申請自己個人的保險及學校的團險(全X)

日前收到了個人保險的理賠及今日詢問了團險的理賠金額

個人保險理賠部分基本上實支實付了沒有問題

團險的部分經詢問是沒有給付，只有住院日額及醫藥部分而已

詢問審核承辦人員說這個不叫重大手術....

但是查詢發現，在學校與保險公司簽訂的契約條款中有

重大手術：被保人在保險期間內，因疾病或遭遇意外傷害事故，經醫院診斷必須實施附表
四所列重大手術項目之一者，保險公司每次手術最高給付新台幣參萬元，實際費用不到新
台幣參萬元者，按實支金額給付。

以及
重大手術名稱及部位表

四 上肢：一上肢腕關節（含）以上施行截肢手術或鋼釘（板）固定者。

所以想請問大大們，這樣不給付是合理的嗎，如果不合理請問我應該詢問誰較為恰當

謝謝大大們了

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