車禍理賠相關問題(三商美邦) - 保險

三商美邦終身醫療險

事件:車禍到彰基掛急診。

診斷:1.頭部外傷及前額撕裂傷(1公分) 2.右膝挫傷

證明與醫囑:

依據病歷記載，傷患因上述傷害於民國100年11月07日18時18分急診就診，
並行傷口縫合手術(1公分)後，住急診病房觀察及治療，至100年11月08日12時25分離院。

門診:11/14、11/15至秀傳看神經內科和骨科(非彰基)。

保單內容:意外醫療保險

定額給付部份

*一般病房，每日領取(第1~30日) 2000
*出院療養，每日(實際住院第1~15日) 500
*於辦理住院前曾急診者，可再領 1000
*按出院前各兩週內的門診日數，每日領取 250
*門診手術保險金，依手術類別不同，最高可領 15000
*住院手術保險金，依手術類別不同，最高可領 60000

實支實付部份

*因意外傷害門診，可領取醫療保險金，每次最高 30000
*住院120日內病房費用，每日最高 1000
*住院醫療費用，每次最高 30000
*手術費，依手術類別不同，每次最高 225000
(其他不相關沒有打上)

今天收到保險金給付通知書內容:

每次實支實付傷害醫療保險金限額
傷害醫療保險金限額 1420
證明書費 100
二十年繳費好健康終身醫療健康保險附約(累計給付倍數為 27.000倍)
門診手術醫療保險金 1.000倍 每倍250元 250

共1770元


看到一整個無言.........，我自己估算至少7000以上，也差太多吧!!!

有人可以幫我估算金額嗎??三商處理理賠的態度就是這樣嗎??

1420元是我門診支付金額，怎麼會是傷害醫療保險金限額????

整個就是沒誠意，真的很怒!!!


補充

我有辦住院和出院手續，我會住院是因為我撞到頭有嘔吐和暈眩

醫生要我住院觀察

1.一般病房 2000
2.出院療養 500
3.住院前曾急診 1000
4.住院120日內病房費用 1000
5.按出院前各兩週內的門診日數，250*3
6.實支實付 1420
7.門診手術 250
8.證明書 100

共7020元

我這樣算有錯嗎??


我的診斷書有寫""住急診病房觀察及治療""了!!!
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我也有辦住院與出院手續了，今天業務說公司願意給我3500的住院理賠

卻不願意給我住院前急診的1000元還有門診前後兩週的門診日數理賠

因為說我不是正式住院= = 我辦住院手續是辦心酸的嗎??

我明天會去彰基問看看能不能辦住院證明

我要爭取每一分我該拿的!!!


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