足底疣理賠問題 - 保險

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去年剛好跟我的保險業務聊到我有去做液態氮冷凍治療,

就腳底皮膚科診斷長足底疣,所以需要用液態氮治療,

之前業務跟我說我的實支實付可以理賠,我前後大概看了十次才完全好,

但健保蠻便宜的,看一次200元,所以大概可以理賠1100(收據費用100元),

今天想說要拿收據請業務幫我申請理賠,

因原本上次業務是跟我說兩年內若沒有再復發,兩年後若還有發生病毒疣就可再理賠,

但兩年內若有再發生是無法理賠。


但他今天又說這一次若申請後,後續有關病毒疣的相關治療就無法再理賠,

說病毒疣公司會認為是因體質的關係,所以無法再理賠。

所以在想到底要不要申請呢?每家保險都這樣嗎?

因原本上次業務是跟我說兩年內若沒有再復發,兩年後就可再理賠,

今天又突然說這次申請後未來就無法再申請,我就問條款有哪邊有說嗎?

他說不會寫那麼細~心裡就覺得都是保險公司在說阿!

所以想問問其他家~或有人有類似病毒疣的理賠經驗可分享或提供建議嗎?

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All Comments

Carol avatarCarol2016-03-13
很難不往協議理賠去猜測
Harry avatarHarry2016-03-14
是否因為當初有不實告知投保?
也就是你有跟業務講你的體況,但業務認為沒關係而不需寫
Rebecca avatarRebecca2016-03-17
b大你又來了,就算不實告知也不可能這才賠了兩年後復發再
理賠
Gilbert avatarGilbert2016-03-20
有看到業務叫他"等兩年後再理賠"這部分嗎?
Eden avatarEden2016-03-20
我是已實務面的角度在看這件事情
Puput avatarPuput2016-03-24
善哉善哉
Odelette avatarOdelette2016-03-24
我實際申請的經驗,也是說只「融通理賠」一次
Ida avatarIda2016-03-28
蠻詭異的,請樓主說說投保時點,還有保險名稱,確診時點
Blanche avatarBlanche2016-03-29
不然,你能想出任何理由導致業務這樣說嗎?
Oscar avatarOscar2016-03-30
若沒有體況的狀態下,實支實付都會理賠嗎?
Hedwig avatarHedwig2016-04-03
老實講不覺得有這樣說的理由
Agnes avatarAgnes2016-04-08
好想熬夜看王
Leila avatarLeila2016-04-12
那欸安餒
Zenobia avatarZenobia2016-04-13
保險法規跟兩年有關大概就那些,
通常就是業務怕被抓包而解約+後續連鎖問題 CC
Carolina Franco avatarCarolina Franco2016-04-16
路過問一下...這個什麼險種可以賠???
Elizabeth avatarElizabeth2016-04-20
大多往有門診手術的險種,把他拉近手術範圍內來理賠
Agatha avatarAgatha2016-04-24
相關處理模式在這篇 #1MuhlLWR
Cara avatarCara2016-04-25
解決模式 Z大已經把大部分重點都提到了
Puput avatarPuput2016-04-30
只是保險公司照樣會有應對就是哩,可以試著去處理看看
Eartha avatarEartha2016-05-02
或許,但還請樓主再說明清楚些
Poppy avatarPoppy2016-05-03
我是第一次發生病毒疣(足底疣),四年前就投保實支實付喔
Hamiltion avatarHamiltion2016-05-05
之前投保時非常健康,當然現在狀況也很好
Agnes avatarAgnes2016-05-06
那可以請教您商品名稱嗎?
Wallis avatarWallis2016-05-10
只是去年不知是不是因長住飯店,所以感染了一顆足底疣 ><
Olga avatarOlga2016-05-15
保德信住院醫療健康附約乙型
Kama avatarKama2016-05-20
一般這類理賠容易會要求簽下批住同意,
X年內只賠一次 or 這次賠過之後不再理賠
之前有理賠過 & 簽下這類同意書嗎?
Hedwig avatarHedwig2016-05-22
完全沒有理賠過喔~也沒簽過任何同意書
Hedwig avatarHedwig2016-05-22
網路找不到附表列舉的手術項目,連保發也沒有,但看條款
第12條第三款手術保險金有要求住院,或許是因為卡在住院
Ingrid avatarIngrid2016-05-24
不知您是否願意把附表拍上來看看?
Robert avatarRobert2016-05-27
保德信的實支對於門診手術是採"通融理賠"的態勢
之前在官網上有Q&A且該公司業務也大多如此對外說明
只是,在前陣子的官網更新中,該Q&A似乎挪地方還拿掉了
Caitlin avatarCaitlin2016-05-31
板上之前有人複製下來的內容-> #1Dsm6kcc
Olga avatarOlga2016-06-05
附表是甚麼?是說紙本嗎?
Steve avatarSteve2016-06-06
是的,保單裡面你找住院醫療健康附約乙型,然後第一條保
Quanna avatarQuanna2016-06-11
險契約的構成......到最後一條管轄法院,然後下一頁有密
密麻麻表格,裡面都是手術名稱
Aaliyah avatarAaliyah2016-06-12
感謝大大們耐心地解惑~紙本附表照片我寄到z大的信箱囉
Hedda avatarHedda2016-06-15
紙本保單剛花了些時間找了許久 = =
Mason avatarMason2016-06-17
我怎麼覺得重點應該是在住院 如果限住院又沒有住院 不管
Lily avatarLily2016-06-20
附表有沒有 都要走融通理賠 協議進行啊
Margaret avatarMargaret2016-06-25
所以不是條款沒這麼細 是條款本來就不賠
Edith avatarEdith2016-06-28
看樣子應該就是融通理賠嚕~就先請看看囉?!
Thomas avatarThomas2016-07-01
不,條款12有附表協議比照,應該有附表
Carol avatarCarol2016-07-01
不知目前保德信是否還這麼融通,,,,,
前陣子才聽到客戶鄰居在說小朋友蛀牙去拔投保保德信有賠
Cara avatarCara2016-07-04
條款沒有冷凍治療,又,冷凍治療在2-2-6非2-2-7,無法協
Bennie avatarBennie2016-07-08
蛀牙拔牙是不太可能,複雜性拔牙比較有機會
Yedda avatarYedda2016-07-09
實務經驗真的很重要!
Suhail Hany avatarSuhail Hany2016-07-14
又在扯實務!?天啊
Ophelia avatarOphelia2016-07-14
2-2-6 跟2-2-7是什麼意思呢?
Jacob avatarJacob2016-07-16
健保給付標準第二部第二章第六節是處置,第七節是手術
Zenobia avatarZenobia2016-07-16
條款12最後是不在附表的可有協議比照 開頭前提仍是住院
Lily avatarLily2016-07-20
這案子要協議比較難的是,要比照表列什麼項目來協議?列
表項目比較可能是皮下腫瘤摘除術,但疣要比照爲皮下腫瘤
論點比較困難,因為疣是由皮膚生成非皮下組織發展。
Connor avatarConnor2016-07-22
手術不一定要住院啦,保單列表很多也都是門診手術,也是
會理賠
Catherine avatarCatherine2016-07-25
題外話 這條款把手術材料費列入手術費 希望限額不要太少
否則碰到達文西又要中槍了XD
Victoria avatarVictoria2016-07-29
重點就是「手術不一定要住院」依條款就是融通理賠啊
Noah avatarNoah2016-07-31
其實消費決定不是理性的,太多感情因素,金融商品也是,
不然銀行理專幹嘛找帥哥美女?
Andy avatarAndy2016-08-03
"本公司保留調整或取消的權利"
Jack avatarJack2016-08-04
這位大哥先息怒,協議是要有規則可循的,不然理賠全憑一
時好惡,這樣會亂了套,對保險公司跟保戶都是雙輸
Faithe avatarFaithe2016-08-06
沒耶我心情很好 不過既然條款已經保障了公司不陪的權利
所以沒什麼好惡的問題 任何有賠都算保戶賺到啊
Margaret avatarMargaret2016-08-11
什麼都賠保費會很貴,保險還是以保大不保小圓則來思考
Carolina Franco avatarCarolina Franco2016-08-13
謝謝各位大大的寶貴意見, 那就送看看了對不?
Liam avatarLiam2016-08-18
也請教達文西中搶是什麼意思呢?謝謝!
Anonymous avatarAnonymous2016-08-19
可參考#1MuLXyit 大部分的實支把手術材料費列入雜費 但
Kama avatarKama2016-08-19
遠雄RJI和保德信這張是列在手術費 "如果"手術費限額"剛
好"不夠高 可能會不夠賠就是
Elvira avatarElvira2016-08-23
順便補充一下,遠雄的手術費是一個定值,每個手術都一樣
保德信的手術費要去看手術表的%數,所以每個手術不同額
Freda avatarFreda2016-08-25
BABY提的,剛好保德信有類似的訴訟案例
Kyle avatarKyle2016-08-26
算手術費+遇上%數會變得很慘 XD
但目前算進手術費的公司並不多就是哩
Aaliyah avatarAaliyah2016-08-27
兩年這時間點還蠻奇怪的