請問醫療理賠-病史的認定 - 保險

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請教大家:
至少五年以前,因身體不適到醫院看診,醫生有建議可開刀,
個人當時並無簽署同意書開刀處理,但回家後仍有注意醫療資訊,希望能有免開刀的
根治方式。而最近正好看到有最新的醫療技術可以手術處理。

現在想投保醫療手術險,業務說如果有病史,如果投保後有手術申請理賠,可能會除外
(避免爭議)

1.若投保前均無看診紀錄(有看診至少五年以前),若投保後再就醫,醫生診斷仍建議要開
刀,這樣算五年以前的看診紀錄算病史而拒絕理賠嗎?

2.據了解,很多醫療保險對於有開過刀的要保人,都會比較謹慎看待理賠申請。
那,在就醫手術前投保,應該比開過刀再申請投保更容易受理。理賠上也較無爭議。
是否真如此?

3.手術若是以無健保方式支付費用,對理賠有差異嗎
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All Comments

Harry avatarHarry2014-11-13
投保前已發生的不在理賠範圍內
Belly avatarBelly2014-11-14
會除外的在投保時就會除外了,不該在理賠時才除外
除非當初有不實告知,那變成保險公司高抬貴手才從解約
變成除外
Zenobia avatarZenobia2014-11-19
有些爭議不是爭議,是雙方認知不同所產生的
既往症不賠這點就是一個例子
Quanna avatarQuanna2014-11-21
醫療實支會因有無健保身分而打折,其他險種無
但保險公司有時會因非健保身分而認定非必要而拒賠