請問這樣是不是就無法再保險了 - 保險

Genevieve avatar
By Genevieve
at 2012-04-20T22:19

Table of Contents

※ 引述《ufp (紅色羊齒草)》之銘言:
: 根據以上的推文,beriaura 認為就算加費或除外,理賠可能還是會有問題
: 並舉了一篇保險金給付案件來說明(100,台上,1794,最高法院)
: : 推 loveistoofar:另外 B大所提的判例 該被保險人在要保書健康告知事項 04/11 14:51
: : → loveistoofar:均勾選"否" 請參見100,保險上,10 高等法院 04/11 14:52
: : → loveistoofar:這跟我們剛剛所提 誠實告知 有加費 未除外 似有不同 04/11 14:52
: 但根據 loveistoofar 所提供之資料,判決書上是這麼寫的
: 我節錄如下
: (五)、上訴人雖復提出97年11月7日之體檢報告書,主張伊依被上
: 訴人之指示,至其指定之診所進行體檢,並未發現伊之乳房
: 及腋窩淋巴腺有何異狀,足證伊於系爭健康保險契約生效前
: ,並未罹患乳癌云云。惟查,上訴人投保時,其年齡為51歲
: ,保險金額為500萬元,其填寫要保書「被保險人告知事項
: 」欄之事項時,均勾選「否」,有要保書可稽(見本院卷第
: 86 至88頁),是依被上訴人公司體檢項目表之規範,上訴人
: 所需接受之體檢項目僅為「一般體檢」及「尿液常規」(見
: 本院卷第89、90頁)。又參諸上訴人所提出之體檢報告書,
: 關於醫師檢查事項部分,雖有涉及呼吸系統(包括肺、氣管
: 、肋膜、胸壁、腋窩淋巴腺)之檢查,惟上開部位之檢查,
: 既不包括乳房部位,且淋巴轉移部分,非經輔以科學儀器探
: 測,亦難發現。
: -------------------------------
: 我請教 beriaura,你提出一個「被保險人告知不實的判例」,且被保險人敗訴
: 卻誤導大家這是「一個有告知仍被拒賠的案例」
: 我假設你應該是一時不察
: 不過經loveistoofar糾正你,卻也未見你出來道歉說明,這樣似乎有刻意誤導之嫌?
: 你是否應該出來公開說明?
請教ufp大
判決書上哪一段指出這是一個「被保險人告知不實的判例」?
投保後一個月又四天才就醫檢查出之乳癌,要保書上哪一欄該勾選「是」?
總不會「均勾選「否」」就一定是告知不實?


臺灣高等法院民事判決        100年度保險上字第10號
(前略)
五、兩造不爭執之事實:
(一)、上訴人於97年11月6日以其自身為被保險人,向被上訴人投
保主契約為「終身壽險-指標變額型(不分紅)」之保險商
品,並附加保險金額為500萬元之系爭健康保險契約,並於
同日生效。
(二)、上訴人於97年12月10日經萬芳醫院確診罹患乳癌,並於同年
月23日向被上訴人申請「特定傷病」保險給付500萬元,被
上訴人則於98年7月9日發函通知上訴人拒絕理賠,並終止系
爭健康保險契約,及退還該部分已繳保費1萬3,059元。
上開事實並有保險單首頁、系爭健康保險契約、萬芳醫院乙
種診斷證明書、被上訴人98年7月9日信函可稽(見原審卷(一)
第6至13頁),固堪信為真實。

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個人感想
1.這個案例的確和「誠實告知未被除外」的理賠無關
2.這個案例並未違反「誠實告知」要保書的詢問事項
(即使可以懷疑被保險人自己有發現身體有狀況,但並未就醫診察)
3.這個案例代表的意義:
a.即使是投保後過了等待期才就醫檢查出之疾病,保險公司(本案例為保德信)仍可能
主張「腫瘤成長至5×3.5公分,絕非其向伊投保後二、三十天即可形成,合理推估
應為130天以上」,以反推癌症發生時間早於投保時間來拒賠。
b.高等法院這位法官,並不以檢查出疾病之時間,代表疾病發生之時間,反而同意保險
公司所採用之反推疾病發生之時間來代表投保時已在疾病中,而判被保險人敗訴





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定期險話術之一:

同保費雜費額度比其他家低很多的X山實支醫療險
可以安排買雙實支,額度低的缺點就不存在了喔

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All Comments

Agatha avatar
By Agatha
at 2012-04-21T02:37
我眼睛沒花的話,ufp就是在問為什麼這個判例會被ber誤以為是
Ursula avatar
By Ursula
at 2012-04-22T09:44
被保險人告知不實的判例,你應該拿這個問題去問ber才對八
對了,前陣子有人在別的地方開分身鬧了一個晚上,還冒充到我
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2012-04-23T03:12
還慫恿其他網站的使用者來鬧這個版,不知道這人是誰呢?
Rae avatar
By Rae
at 2012-04-23T17:24
樓上眼真的花了,除了影分身,還有花輪眼?.......哈哈
Hedy avatar
By Hedy
at 2012-04-26T14:39
是嗎?反正除了冒充到我,其餘部分是不關我的事拉
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2012-04-30T21:27
不過mocear說ip他都留著就是了,講完之後那人突然就跑了,不
Donna avatar
By Donna
at 2012-05-04T22:06
知道為什麼呢,算了,我想以後應該沒人會冒充我了八,不然一邊
罵人開分身結果自己是分身的話,那該怎麼說?
Edwina avatar
By Edwina
at 2012-05-07T12:14
請勿拿其他網站且和保險無關的事情在本板推文討論,謝謝
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2012-05-10T15:31
是判決 還是判例?Y
Carolina Franco avatar
By Carolina Franco
at 2012-05-15T00:22
我已看完案例 贊成MRE的論點
Liam avatar
By Liam
at 2012-05-18T07:39
幾點如下
被保人 主訴「左乳房脹痛一個月
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2012-05-23T03:43
2. 絕非其向伊投保後二、三十天即可形成,合理推估應為13
成,合理推估應為130天以上
Isabella avatar
By Isabella
at 2012-05-25T00:30
3.因而據以推測病患97年11月7日為健康之狀態
,實為困難之事」
4.萬芳醫院之函文,亦不足據為上訴人有利之認定。
Leila avatar
By Leila
at 2012-05-28T07:47
5.97年12月10日初次就診時,業已發現其左胸乳頭周圍出現3
5×5公分之硬塊
Dora avatar
By Dora
at 2012-05-31T14:00
延續5. 以及1. 主訴「左乳房脹痛一個月
合理的懷疑 被保人當時已知 罹患乳癌
Jack avatar
By Jack
at 2012-06-04T07:43
6.腫瘤一般而言不會在五日內形成3.5公分
7. 惡性腫瘤直徑倍增時間約為4個月至6個月左右
Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2012-06-07T07:03
關鍵是以下這一句
徵諸上開醫學研究資料,倘謂上訴人係於系爭等待期
後始罹患乳癌,並於短短5日內發展直徑倍增、轉移等罹病
進程,孰人能信。
Anthony avatar
By Anthony
at 2012-06-09T14:25
上訴人既不能舉證證明其他醫學文獻曾持相異之見解
,則其空言質疑上開醫學研究資料之專業性,【自無足取】

25女 第一份保單

Caroline avatar
By Caroline
at 2012-04-20T20:50
爬文了好多天+拜讀Apin大的文章,目前預計投保下列保單, 希望能再請板友幫忙審視,謝謝^^and#34; 一、性別:女 二、年齡:25 三、職業/工作內容:第一類/內勤 四、保障需求:你需要現金618萬 + 生活費312萬 - 已準備130萬 = 家庭保障需求尚不足8 ...

國泰全意 富邦NHR

Zanna avatar
By Zanna
at 2012-04-20T01:05
AS TITAL~ 假如 新全意(M-10) HSC NHR20... 到底哪個比較好呢? 前兩個有門診手術 第一個 實支實付有10萬 第三個 限額比較高 那在這三個要如何選擇阿!? - ...

請問這樣是不是就無法再保險了

Tracy avatar
By Tracy
at 2012-04-20T00:08
: → beriaura:如果加費過多,可以思考一下是否有其價值 04/11 13:59 : → beriaura:而不管有無除外,未來理賠仍容易有相關疾病理賠問題 04/11 13:59 : 推 tbcscottie3:幫樓上補充 就算是加費 保險公司還是有可能不 ...

全球最大的保險公司???

Yuri avatar
By Yuri
at 2012-04-19T23:46
※ 引述《Uptodate (Up to date)》之銘言: : 請問一下 : 全球最大的保險公司 : 是哪一間呢 : 謝謝大家 ^^ : 有人跟我說是AXA : 是真的嗎?? 根據 forbes 的and#34;世界最大的上市公司and#34;資料顯示 http://www.forbes.com/gl ...

63歲男醫療險規劃

Damian avatar
By Damian
at 2012-04-19T23:34
目前想幫爸爸保一張醫療險 一、性別:男 二、年齡:63歲 三、職業/工作內容:軍職退伍 四、保障需求:醫療 五、保費預算:依實際需求 六、健康告知:父親血糖有輕微偏高,但從未看過醫生,因此病歷上並無任何重大疾病 七、常用交通工具:大眾運輸工具 八、預計規劃:目前是規劃保終身險,但也不排斥定期險 ...