請問理賠問題 - 保險

※ 引述《starlights (和光同塵)》之銘言：
: 請問一下如果保險理賠不下來
: 想要申訴的話要透過什麼機關呢??
: 如果上法院的話需要錢嗎??
: 有沒有那種不用花錢申訴的管道
: 比如:透過消費者投訴專線可以嗎??

我保的是國泰的全心住院一共保了八年
每年的保費將近2萬元(當然是主約加其他)
其實在這八年裡也有大大小小的病..但是只是想說平安就好
也沒去申請理賠

今年9月開始突然出現眼睛看東西歪掉並模糊的症狀...
後來確定是黃斑部出問題,必須自費做光動力治療
我打到保險公司去問...我的那張全心住院
http://tinyurl.com/33zcmzf
並沒有光動力的手術資料..然後我看到光線凝固治療..
問那個小姐如果手術沒有在裡面,接近的是否可以理賠
那小姐說..會請專業人員評斷接近的手術..應該是會做理賠

所以我就想雖然金額還蠻大的,先跟親友借一下,理賠下來再還好了

結果送理賠後...他們就"一直"強調...那是"處置",不是"手術"

但是之前我在保單裡並沒有看到他們寫"手術"的定義..
也沒有像安順等其他有關手術條款裡有附註必須在"全民健保費用
支付標準裡的手術裡"才會理賠

這樣算不算沒有事先告知呢??

然後又在網路上找到 http://tinyurl.com/368472t
這樣可以上訴嗎???

眼睛這樣己經讓我近一個月沒薪水了..理賠又沒有我怎麼還人家錢??
所以真的有點後悔當初聽那小姐說"應該會理賠",也沒有清楚說明一下
要在"全民健保費用支付標準"裡的手術...但是條款裡也沒有註明啊??
















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