要醫學中心證明失能才理賠嗎? - 保險

如果條款有寫 他就可以這樣要求嘍 不然你當初不要簽名阿

您申請的是對方強制險理賠吧?請對方保險公司查閱

財政部94年3月22日台保司7字第0930702772號函，受害

人申請殘廢保險金只需提供公立醫院或教學醫院相關

證明無須提供醫學中心證明。或直接向金管會申訴

依金管會最新函釋，保險人有疑義時，得請受害人至教學醫
院以上醫院再次鑑定喔！

保險就是這樣 要理賠理由一大堆

也太龜毛= =

條款中寫甲種診斷書"或"....，但我們尊貴的金管會官

解釋條問說這不是二擇一。這樣是不是民眾以後出意外

就要全部擠醫學中心?這樣根本浪費醫學資源。請找你

門選區(或其它想曝光)的立委幫忙吧。

且通常緊急狀況都會就近送醫，且有些症狀可能也不適
合轉院，這根本就是刁難。

強制險比較不一樣，強制險非以營利為目的，比較嚴格的審
查對強制險長期經營是較好的，當然保險人有疑義請受害人
再次檢驗，其費用由保險人負擔。

再者，汽機車強制險給付標準第八條第一項後段：「但受害
人僅提供甲種診斷書，而保險人依據診斷書之內容尚無法為
受害人符合強制汽車責任保險殘廢給付標準表殘廢等級之認
定者，保險人得要求受害人至上述醫院予以檢驗查證。」因
此，保險人要求被害人再至他醫學中心複檢，於法有據，並
非無理。

我認同樓上大大的說法，但我有疑慮的是條款規定，

這樣規定似乎鼓勵民眾不管大小病直接擠醫學中心，這

樣往後理賠比較沒爭議。這樣政策非常奇怪。同樣經過
國家考試篩選出來的醫生，應該給予一樣的尊重比較洽

當。 另外如果給保險公司判斷是否會符合殘廢我覺得

有點奇怪。凡事要尊重醫師專業，如果診斷書打不清楚

或許可以請原本醫院醫師且清楚一點，一定要換到醫學
中心才可以?

這樣似乎不信任地區醫院的醫生。醫學上的階級制度?

公衛的不懂醫學也不是一天兩天的事了…

你想太多了，要求某等級以上醫院的檢驗結果，不獨於強制
險，勞保殘廢認定也有類似要求，這與輕重症分流無關，更
遑論這屬神經系統的殘廢認定，非肢體殘缺外觀顯見的判斷
。

這邊的保險公司業務直接講明要醫學中心了

診斷書都還沒開出來

原則上失能給付必須經治療六個月以上，始得認定的；如經
手術，須最後一次手術後六個月以上，始得認定；建議您，如
果醫院的神經科、神經外科與復健科可以開立，先送勞保局
拿失能給付申請表給醫院填寫寄出申請，勞保局賠過，你送保
險公司連擋都不會擋直接給。不然不等六個月就是找到醫學
中心去開認知功能失能，或職能評估、「簡易智能狀態測驗（
MMSE）」、「魏氏成人智力測驗（WAIS）」或「臨床失智評
估量表（CDR）」等評估的證明

而且主治醫師也是該醫學中心調來區域醫院支援的

也有在醫學中心看診

強制險的不急著請（因為即便對方那沒送，你們自己這的強
制險也能處理），你們應該就看護及醫療費的部分先跟對方
談（讓對方的第三人責任險先做賠付的動作）