脂肪肝未告知 壽險公司解約判勝訴 - 保險
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By Candice
at 2012-06-22T13:37
at 2012-06-22T13:37
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我想問的是
如果這位陸姓先生在98年12月8日過後才申請理賠(因為其實才差三個月..)
是不是保險公司就無法主張在兩年內解除契約
再加上脂肪肝與該癌症無關
結果就是契約繼續有效且保險公司需理賠?
還是說會受到病症發生日在兩年內的影響?
※ 引述《tbcscottie3 (救苦救難大不挑)》之銘言:
: 出處連結: 現代保險雜誌健康理財電子日報
: 高雄一名陸姓男子96年12月8日向保險公司投保終身醫療險與防癌險,98年9月15日時罹患
: 睪丸癌向保險公司申請理賠,卻遭保險公司以投保前三年有脂肪肝治療紀錄未告知而解除
: 契約,憤而告上法院。
: 陸姓男子主張,他在投保時雖然沒有將要保書的健康告知事項所列疾病逐項看清楚,但有
: 同意保險公司調閱醫療紀錄,因此是保險公司核保時沒有查明,加上脂肪肝與睪丸癌並無
: 直接關係,保險公司不應無故解除契約。
: 保險公司則主張,陸姓男子投保時並未告知肝功能檢驗異常且有5次治療紀錄,已違反保
: 險法第64條誠實告知規範,且告知不實事項足以影響保險公司核保評估,若當時陸男誠實
: 告知,保險契約根本不會成立,無論事故發生是否與告知不實事項有因果關係,保險公司
: 都有權力在保戶投保後兩年內解除契約。
: 高雄地方法院進行一審時,承審法官認為,陸男未告知事項與保險事故的發生無因果關係
: ,且各保險公司核保標準不一,該保險公司核保規則欠缺客觀依據,且醫療院所的異常標
: 準不一,無證據證明陸男肝功能指數異常足以變更保險公司的危險評估、破壞對價平衡,
: 判定保險公司不得解除契約。
: 不過,本案在二審卻有重大轉折,台灣高等法院高雄分院認為,保險契約為最大誠信契約
: ,被保險人本就負有書面誠實告知義務,陸男未告知罹患脂肪肝,即有誤導保險公司同意
: 承保之嫌,既然告知不實為事實,與保險事故是否有因果關係即不在討論範圍,因此判決
: 保險公司勝訴,全案已定讞。
: 想法評論:
: 一審保險公司敗訴,二審大逆轉變保戶敗訴,
: 告知做的不夠完整的結果有夠慘的,
: 就算兩件事情無明顯因果關係也一樣。
: 急著在七月前下手的保戶們,眼睛要張大看清楚告知欄 :)
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如果這位陸姓先生在98年12月8日過後才申請理賠(因為其實才差三個月..)
是不是保險公司就無法主張在兩年內解除契約
再加上脂肪肝與該癌症無關
結果就是契約繼續有效且保險公司需理賠?
還是說會受到病症發生日在兩年內的影響?
※ 引述《tbcscottie3 (救苦救難大不挑)》之銘言:
: 出處連結: 現代保險雜誌健康理財電子日報
: 高雄一名陸姓男子96年12月8日向保險公司投保終身醫療險與防癌險,98年9月15日時罹患
: 睪丸癌向保險公司申請理賠,卻遭保險公司以投保前三年有脂肪肝治療紀錄未告知而解除
: 契約,憤而告上法院。
: 陸姓男子主張,他在投保時雖然沒有將要保書的健康告知事項所列疾病逐項看清楚,但有
: 同意保險公司調閱醫療紀錄,因此是保險公司核保時沒有查明,加上脂肪肝與睪丸癌並無
: 直接關係,保險公司不應無故解除契約。
: 保險公司則主張,陸姓男子投保時並未告知肝功能檢驗異常且有5次治療紀錄,已違反保
: 險法第64條誠實告知規範,且告知不實事項足以影響保險公司核保評估,若當時陸男誠實
: 告知,保險契約根本不會成立,無論事故發生是否與告知不實事項有因果關係,保險公司
: 都有權力在保戶投保後兩年內解除契約。
: 高雄地方法院進行一審時,承審法官認為,陸男未告知事項與保險事故的發生無因果關係
: ,且各保險公司核保標準不一,該保險公司核保規則欠缺客觀依據,且醫療院所的異常標
: 準不一,無證據證明陸男肝功能指數異常足以變更保險公司的危險評估、破壞對價平衡,
: 判定保險公司不得解除契約。
: 不過,本案在二審卻有重大轉折,台灣高等法院高雄分院認為,保險契約為最大誠信契約
: ,被保險人本就負有書面誠實告知義務,陸男未告知罹患脂肪肝,即有誤導保險公司同意
: 承保之嫌,既然告知不實為事實,與保險事故是否有因果關係即不在討論範圍,因此判決
: 保險公司勝訴,全案已定讞。
: 想法評論:
: 一審保險公司敗訴,二審大逆轉變保戶敗訴,
: 告知做的不夠完整的結果有夠慘的,
: 就算兩件事情無明顯因果關係也一樣。
: 急著在七月前下手的保戶們,眼睛要張大看清楚告知欄 :)
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