第二家實支實付中國人壽NCH第十二條 - 保險

Adele avatar
By Adele
at 2012-06-27T16:37

Table of Contents

※ 引述《konamigame (konami)》之銘言:
: 中國人壽 NCH 第十二條:
: 被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時,
: 本公司僅就其餘部分按各項保險金限額給付,
: 但被保險人可選擇住院日額補助保險金.
: 請教"已獲"是什麼意思???
: 我自己的邏輯是,如果我有兩家實支實付,
: 假設第一家富邦第二家NCH,
: 當我申請第一家理賠已下來了再去申請第二家NCH,
: 則第一家的理賠金額稱作"已獲"
: 這個大家都沒意見吧???
: 如果我先申請NCH理賠,理賠下來後,
: 再去申請富邦實支實付理賠,
: 這樣可以稱作"已獲"理賠嗎???
: 我的邏輯是這就不叫作"已獲",
: 但有很多大大指稱這叫作"已獲"...

我要表達的意思是

現在討論"已獲"的定義...是多餘的

先回歸這問題產生的原點~~就是NCH第12條

而這條~~主針對正本收據

為何會需要正本收據??

當第一家實支實付 以中國人壽NCH投保時 理賠就需要正本

當是正本理賠時 本只會理賠正本收據金額 以及 差額給付證明

倘若正本以給他家理賠過~~就只會剩餘差額給付證明

中壽則僅以差額給付證明之金額理賠 而非收據全額

這才是這條要說的!!


另 倘若中壽為第二家時 可副本理賠

很都人會質疑12條的效力

試問

1.中壽如何得知在友家理賠過??

2.已理賠的金額 如何在無法得知在友家理賠過 而去追回??

3.當中壽僅有收據副本時 理賠依據為何??

當然只有手邊的收據 他也不知道保戶在別家 賠了多少錢 不是嗎??


只要中壽有辦法透過非保戶管道得知已或友家理賠 就可以以個資法告他= =

理賠是沒有連線的!!


這問題 很久以前都討論過了~~

卻總是很多人把重點 放錯位置

應該回到條款 而不是討論假設再假設 而衍伸出來的假設中的假設問題!!

這沒有太大意義吧


最後~~目前所有經手與理賠科討論過的結論~~尚未碰過大家假設的問題

另KM大說其法務部說曾有相關糾紛~~但說實話

糾紛內容為何? 有待查證

會怕...就不要買...買保險不是買擔心!!!

--
Tags: 保險

All Comments

Madame avatar
By Madame
at 2012-06-29T12:19
討論歸討論 個人也是有買NCH就是了 .__. 人情單
Audriana avatar
By Audriana
at 2012-06-29T20:44
囧 人情單= =" 有需要就留 不然給他掰~XD 讓他知道無情~
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2012-07-04T18:28
有需要XD 一開始衝件數用的吧 其實保費少少的 .__.
Leila avatar
By Leila
at 2012-07-08T05:05
你說的是第十二條的起因,我讚同你的.
Hedda avatar
By Hedda
at 2012-07-10T21:43
你討論的是後續又假設衍伸出的問題 但其實前面觀點對的話
就不會有你們後續討論的問題了~~
Joe avatar
By Joe
at 2012-07-13T23:31
至於我和他人爭論是因有人"信誓旦旦"說中壽難保不會追
Christine avatar
By Christine
at 2012-07-17T07:17
我了解~~@@ 只是...基於個資法 保險公司無從得知這項
所以也無從追討
現在連內部保戶資料 都用 陳x亦 表示資料與姓名了
Tracy avatar
By Tracy
at 2012-07-22T04:35
你說的不盡然,若是我保第二家是NCH,我先申請了第一家給
Brianna avatar
By Brianna
at 2012-07-22T12:40
除業務與本人 其他人看的資料都是有隱密性的
Selena avatar
By Selena
at 2012-07-23T00:34
付理賠,我再把這文件主動告知中國人壽我因該事件已獲得
它家商業保險的理賠,請問這時中國人壽隨然是副本
Rebecca avatar
By Rebecca
at 2012-07-27T21:56
中國人壽能不能先扣掉其它家"已獲"給付再理賠我?可不可
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2012-07-30T16:56
第一...你的假設已不符合邏輯...況且沒有位置讓你填寫
Hedda avatar
By Hedda
at 2012-08-03T06:38
中壽理賠文件 僅有 保單號碼 要被保人 帳戶
以及調閱病歷申請書 等幾個欄位而已
George avatar
By George
at 2012-08-05T13:36
未必,我可以存證信函寄給中國人壽,告知他我十二條的狀
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2012-08-09T22:49
十二條的狀況我有遇到,請貴公司依合約辦理.
Gary avatar
By Gary
at 2012-08-11T06:35
所以我才說你的假設不符邏輯~哪個保戶理賠還搞這麼複雜??
Queena avatar
By Queena
at 2012-08-15T04:47
倘若你願意嘗試~~歡迎跟大家說明結論@@" 大家會謝謝你
不符合常態與邏輯的假設案例~本無討論的意義 囧
Rosalind avatar
By Rosalind
at 2012-08-19T21:00
不不不,我要說明的不是邏輯問題,而是這條文到底用不用
Oliver avatar
By Oliver
at 2012-08-22T03:06
用不用得到,如果有一天修法,規定有第十二條的實支實付
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2012-08-26T08:25
的保險公司得要求保戶授權查閱其它家保險公司有否針對
該次住院"已獲得"理賠金額,那時第十二條就很重要了
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2012-08-29T16:28
恩~我可以回答你 不可能有這法條 因為沒幾家有這項= =
Christine avatar
By Christine
at 2012-08-29T20:09
因為他是舊商品條款直接延用的 新商品條款幾乎不會有這項
所以不可能為了特定幾張附約 而去變更整個大綱
Oliver avatar
By Oliver
at 2012-08-30T17:59
或著是說家人申請雙實支實付不小心把第一家申請的資料
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2012-09-04T17:26
也一併寄送給了第二家的NCH,此時中壽的理賠部門知道了
Iris avatar
By Iris
at 2012-09-05T11:49
針對同一事件有申請它家的給付,於是主張要用十二條扣除
第一家的給付金額,請問這時第十二條可以用嗎?
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2012-09-10T04:06
個人認為 這種少之又少的假設問題 無法回答~~
Andy avatar
By Andy
at 2012-09-11T08:58
一個題外話~~拒保資料或是被解除契約的資料~~友家查的到?
Bethany avatar
By Bethany
at 2012-09-13T16:49
拒保資料看有沒有上傳公會,有的會傳有的不會
中壽當第一家強置正本,但不表示每家保險公司都如此
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2012-09-14T14:20
不要混再一起了@@
Thomas avatar
By Thomas
at 2012-09-16T22:55
有哪家不是第一家不用正本的??通融的不算喔 像安聯
安聯為例~問過了目前開放全面通融副本
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2012-09-17T16:19
全球跟安聯很像而南山是明明沒買但告知有買還會收
Margaret avatar
By Margaret
at 2012-09-18T01:19
南山應該比較符合你的問題
Sandy avatar
By Sandy
at 2012-09-19T02:30
你還不是做了"告知"這動作
告知而承保 本該副本
Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2012-09-22T18:16
所以我舉兩種例子,一種是不管有無告知都副本
一種是明明沒買但告知有買仍收的副本
以上兩種都是第一家仍副本
目前一般業務給我的答案是會,因為他們都沒再告知的
Gary avatar
By Gary
at 2012-09-25T01:39
倘若無告知時(第一家本來就沒有告知的事項)南山還可以副本
嗎??
那個其實 偷吃步的是客戶 不是嗎?? 正常而言呢??
Jake avatar
By Jake
at 2012-09-25T11:22
更甚者有人是理賠後要求退回收據,也被允許~"~
大大,你問的是第一家可副本,這樣回答並無誤啊ORZ
Puput avatar
By Puput
at 2012-09-26T04:20
所以我上面說啦~第一家(無告知)原則上都是正本~除像安聯
這種 內部通融全面副本的例外~~但通融到何時呢?
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2012-09-29T21:38
老闆~我說的是正常情況~但有加註~通融不算了= =
Quanna avatar
By Quanna
at 2012-10-03T08:46
不然我幹嘛還以安聯為例~~囧
Jack avatar
By Jack
at 2012-10-08T06:22
況且,沒必要說是偷吃步吧ORZ
Jake avatar
By Jake
at 2012-10-13T00:21
像這篇討論的中國先送,也沒人在講是偷吃步不是嗎@@
不就是所謂的照規則走
Emma avatar
By Emma
at 2012-10-15T06:48
沒投保卻說有 不是偷吃步 不然我不知道該如何形容
Susan avatar
By Susan
at 2012-10-17T01:39
而這邊討論的先送 其實沒有存在的必要性
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2012-10-20T08:46
有些事情小心點為上,保險公司有時候會突然改政策的...
睜眼說瞎話的也不少見不是嗎
Olivia avatar
By Olivia
at 2012-10-25T03:57
這跟政策沒關係 上面說的很清楚了= ="
Elma avatar
By Elma
at 2012-10-27T07:10
我聽過最扯的就是我們的醫療跟意外實支都要正本,所以只
可以賠一張......
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2012-10-31T22:00
這可以咬他 = = 不要讓權益睡著了
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2012-11-05T13:44
我目前經手最誇張的是...x山 手部手術
有住院~~理賠時回函 手非身體一部分 不賠
Carol avatar
By Carol
at 2012-11-07T09:32
因此,項全球跟安聯這種大多會建議多寫一張投保前告知
南山的,就會建議明明沒買也要說有
Oscar avatar
By Oscar
at 2012-11-10T07:35
幫客戶寫好存證信函 客戶嫌麻煩= = 直接全解約以表抗議
很瞎...
Frederica avatar
By Frederica
at 2012-11-14T09:34
還不是為了某些時候會被凹-.-
Hedda avatar
By Hedda
at 2012-11-15T00:03
南山其實那個倘若實支實付後來連線 理賠時才更有問題
因為也算不實告知的一部分
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2012-11-18T22:02
人不都這樣,最近理賠常常出保多賠,也沒看到客戶說要還
Selena avatar
By Selena
at 2012-11-22T06:31
所以你是認為整張要保書都是告知範圍規範?
Odelette avatar
By Odelette
at 2012-11-27T05:55
是的~
Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2012-11-29T17:36
XDDDDDDDDDDDDDDD 手非身體一部分 貝克貓可否分享一下這件
Charlie avatar
By Charlie
at 2012-12-03T06:33
完整過程就是上述~很簡略~後來要幫客戶爭取
但他們真的太氣了~說不用了 就把全家都解光了= =
說連這種小錢都不賠 以後大錢怎麼敢奢望它們賠
Quanna avatar
By Quanna
at 2012-12-07T22:23
囧~
Joe avatar
By Joe
at 2012-12-12T03:52
XDDDD 應該賠完再解的
David avatar
By David
at 2012-12-15T19:42
手非身體一部份是哪招.....
Susan avatar
By Susan
at 2012-12-18T10:02
這種不知道可不可以要求理賠,就算已經解了
但事情發生時保障仍在啊~
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2012-12-23T00:53
是可以阿~~因為發生時在保障期間內~但客戶就不爽= =
完全不想再跟他們有任何聯絡...
業務還是他們表哥 囧
Damian avatar
By Damian
at 2012-12-26T20:56
客戶不就這樣,多賠要他們還不也裝死~"~
最近南山內勤似乎有調動,一直多賠...
理賠還要我們去幫他們討錢,啥鬼-.-
Yedda avatar
By Yedda
at 2012-12-30T20:15
好瞎= =
Andy avatar
By Andy
at 2013-01-02T11:41
據我所知 連線沒有拒保紀錄
William avatar
By William
at 2013-01-04T10:40
nch12§善意保險規定,有約定者從其規定,防止不當得利
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2013-01-07T14:07
告知其它家商業保險已理賠金額後,客服說差額會賠

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