癌症PORT-A人工血管 - 保險

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我是投保88年國華終身防癌

其癌症手術理賠給付定義
被保險人於本附約有效期間內因第二條所稱癌症,於醫院以治療癌症為直接目的而
需手術治療者,本公司依約定給付癌症手術醫療費用保險金


我的狀況是去年10月住院做化療及人工血管,診斷書內容如下
因何杰金於10/1住院,於10/6進行人工血管手術,於10/6出院(其他細節省略)



國華理賠部分問題來了,必須簽切結書,其中有兩條

第二條 就是要求只理賠這次植入,日後移除不給付(這點我可以接受)


但...問題來了

第一條 上述醫療行為之直接原因係為輔助化學治療,其直接原因並非癌症或癌症併發症
,與條款約定『以癌症或其併發症為直接原因』之內容不合,不在癌症手術保險
金給付範圍內


這條讓我覺得,如果簽了,這次導管移除後,如果未來又併發需要再做人工血管

保險公司就可以依據第一條不理賠


請問我可以提出異意嗎? 謝謝!

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All Comments

Zanna avatarZanna2016-02-01
對了現在是全球人壽
Daph Bay avatarDaph Bay2016-02-04
這條內容顯然就是再次做人工血管不付沒錯 併發是指復發?
Rosalind avatarRosalind2016-02-05
放人工血管在健保裡好像算處置 不是手術?
Callum avatarCallum2016-02-10
47080B治療性導管植入術是處置
69039B內頸靜脈切開永久導管放置術是手術
Cara avatarCara2016-02-14
我在醫院工作,臨床來說Port-a是手術,置入性導管如果是
說PICC是處置
Una avatarUna2016-02-16
不過人工血管可以不用急著拔除,因為不太影響日常生活,
我在病房的經驗,醫師不會建議病人立即移除的,拔除還
有傷口照護的問題
Todd Johnson avatarTodd Johnson2016-02-18
有關給付的處置/手術不是臨床說了算唷 健保規定4開頭都
Odelette avatarOdelette2016-02-21
都是處置 跟開刀房或麻醉無關 port-a的確很多是買47080B
Edith avatarEdith2016-02-24
都是終身了為何還要給付這次後就沒了 假終身?
Franklin avatarFranklin2016-02-25
此案立即可看出高額一次給付的重要性
Caitlin avatarCaitlin2016-03-01
感謝大家的回覆說明,目前大致有個定案
Steve avatarSteve2016-03-03
等告一個段落後,我在就我回應方式,及保險公司回應做敘述