理賠小問題(一) - 保險

By Kyle
at 2011-09-20T23:24

Table of Contents

保險金的申領
第十六條受益人申領本附約各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷
書或住院證明）。
四、申領第十二條各項保險金者，另檢具醫療費用收據正本明細表。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用
由本公司負擔。

某公司條款

事件

理賠人員在某種情況(先不管哪一種情況)之下叫業務員去跟說消費者去調病歷

消費者調完病歷之後看一下條款卻發現調病歷的責任與費用應由保險公司負責

請問(一)

消費者是否可以要求業務員出調閱病歷的費用及交通費?

或其他

請問(二)

如果是理賠人員直接要求消費者是否可以跟保險公司要求調閱病歷的費用及交通費?

或其他

--

Tags: 保險

All Comments

By David
at 2011-09-22T06:48

我在門診曾經用病人電話打給他的業務員開罵
「你們叫病人來調病歷也沒說調那個部分」
「是要病人整本影印嗎？這個錢不是你們應該出嗎？」
該業務員就乖乖自己來印病歷了

By Puput
at 2011-09-24T13:46

是申請要病歷?還是核保要病歷?

By Jacky
at 2011-09-29T03:07

給您一個讚^^

By Zenobia
at 2011-10-01T19:51

理賠要申請病歷只要病人來要啥也不說
囿於位子我已經很低調了怕被保險公司惡意掛上

By Elizabeth
at 2011-10-04T14:12

「勾結詐領保險」即使我連診察費都常常自己刪掉沒拿

By Tristan Cohan
at 2011-10-06T19:38

不然很多時候很想跟病人說白一點應該怎麼做

By Poppy
at 2011-10-07T19:18

不過調病歷應該不需要找醫師阿 = =

By Tristan Cohan
at 2011-10-10T02:38

去櫃檯不就OK? (經驗不豐富@@)

By Selena
at 2011-10-12T15:21

樓上有的需掛號吧??
1.理賠的業務可以直接叫理賠科去調不用鳥他

By Hedda
at 2011-10-16T08:18

2.核保的保留調閱病歷的收據可申請退費不包含交通費

By Doris
at 2011-10-18T12:34

這方面我就不懂阿所以要問@@
核保的病歷收據目前

By Dorothy
at 2011-10-19T15:30

一只有中壽有這樣? 還是很多家公司都這樣?
二經代的業務跟中壽的業務都一樣可以?

By Queena
at 2011-10-21T14:36

這些文件再表單類都有不過一堆人不知道而已...嘖嘖
別家我不知道因為我碰不到他們這塊囧

By Elvira
at 2011-10-24T10:38

恩感謝您的分享

By Gary
at 2011-10-25T23:09

要看醫院，有些在掛號櫃會給個區域申請(像長庚)

By Belly
at 2011-10-30T09:13

有一些是要掛號進去讓醫師開診斷證明或病歷

By Doris
at 2011-11-04T07:42

現在很多理賠公司都不讓病人自己掉病歷了

By Kyle
at 2011-11-05T01:33

只是要掉比較久沒問題的話理賠一樣會下來

By Rachel
at 2011-11-09T12:12

有些醫院調病歷需要掛號但多數醫院通常不必

By Brianna
at 2011-11-10T00:46

我去查過我們公司的網站沒有中壽的退費文件

By Christine
at 2011-11-13T05:35

這部份我明天再跟公司問看看富邦也可申請病歷退費

By Ursula
at 2011-11-16T13:07

富邦有制式表格可填附上病歷/診斷書(這個也會退費)與
收據正本加上存摺封面影本即可全額退費

By Necoo
at 2011-11-19T21:20

但富邦一樣只退申請費用不退交通費用

By Megan
at 2011-11-23T19:16

遠雄也會退但聽說是視情況退費而非像富邦一定會退費

By Lucy
at 2011-11-24T12:02

遠雄的沒申請過不知道詳細情形富邦的倒是很常申請

By Necoo
at 2011-11-25T14:43

通常不太建議客戶自己去調閱病歷,因為調閱的東西有時並不是公

By Eden
at 2011-11-27T02:08

司方面想要的資料,尤其中醫診所,通常係以問診方式調病歷

By Rosalind
at 2011-11-27T10:52

業務自己去調的病歷一樣是那些不會有什麼業務員調的
病歷就會比較適合保險公司需求這種事

By Poppy
at 2011-11-30T18:54

樓上的病歷一本可以數百頁請問要調哪一頁？

By Carolina Franco
at 2011-12-03T16:31

對保險公司來說病歷都是越完整越好的喔

By Adele
at 2011-12-05T23:53

如果可以保險公司的確會希望是整本病歷全部都調出來

By Mia
at 2011-12-06T07:55

業務員去調或公司去調可能調得很完整也可能會有缺
但若是病人自己去調幾乎是所有醫院都會給全部病歷

By Oliver
at 2011-12-08T13:49

而且在調閱的時效上會差很多因此為了完整性與時效性
如果保戶時間允許個人都會建議保戶自己去調病歷會較好

By Edith
at 2011-12-09T02:11

核保時是上述這樣理賠時就可以不必管保險公司了

By Dora
at 2011-12-09T13:15

保險公司愛調就讓它調反正調閱時間花越久延滯金越多

By Jacob
at 2011-12-13T15:28

對保戶而言不見得是壞事不過保戶kimochi會很不爽就是

By Agatha
at 2011-12-17T10:38

推樓上
最機車的是只叫病人去調又不說要調啥

By Belly
at 2011-12-20T12:42

然後也不讓病人知道這個費用可以申請

By Vanessa
at 2011-12-21T13:30

有時客戶若有多種就醫狀況如心臟病腎臟肝炎等等

By Daph Bay
at 2011-12-22T19:44

而在不違反健康告知的前提下若核保並未要求全調

By Skylar DavisLinda
at 2011-12-26T21:16

並不建議客戶自行調閱完整的病歷複本
業務員因需要在顧及客戶的權益前提下

By Cara
at 2011-12-27T21:31

清楚協助客戶提供資料予核保單位評估

By Tom
at 2011-12-30T04:26

這個時候就得要看是否有告知此就醫記錄了
不在要保書健康告知範圍內的就醫紀錄是可以不告知的

By Dorothy
at 2011-12-30T10:27

但可以不告知並不表示相關體況就醫會賠

By Jacky
at 2012-01-04T09:56

若保戶願意自行放棄相關事故理賠的確是可以只調一部份

By Odelette
at 2012-01-07T21:37

要怎麼做這就很見仁見智了但我自己是不會這樣做就是

By Zenobia
at 2012-01-12T19:34

這牽涉到健康險是"可以保就好"還是"可以保而且相關就醫
會賠" 若是純壽險就可以照你講的那樣去處理

By Iris
at 2012-01-15T09:26

我不是專做高額壽險單的業務而是以定期健康險為主

By Christine
at 2012-01-19T08:49

自然就不太會以你說的那種方式去處理

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