氣憤!!保險公司拒賠 - 保險

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By Steve
at 2011-06-07T01:35

Table of Contents

※ 引述《shem7 (加油)》之銘言:
: 條款來了....
: 國X安護防癌終身健康保險附約
: 第二十五條 保險金的給付與申請手續
: 受益人申領應檢具下列的文件:
: 一. 癌症診斷證明書
: 二. 醫院出具的癌症住院醫療證明書,或癌症外科手術醫療證明書,
: 或癌症門診醫療證明書
: 三. 保險單或其謄本及保險金申請書
: 四. 受益人的戶籍謄本
: 拒賠內容來了....
: 經審慎了解後,由於依條款約定略謂, 癌症定義為住院醫師藉由病理組織切片檢查,
: 血液學或其他相關檢驗報告診斷確定係一種疾病,該疾病特徵係由人體內惡性細胞
: 不能控制的生長與擴張,對組織造成侵害或白血球過多所造成的惡性腫瘤,
: 且依行政院衛生署最新刊印之國際疾病傷害急死因分類標準歸類為惡性腫瘤
: 或原位癌症者為限, 您本次提供的文件資料(病理切片或相關檢驗值等),
^^^^^^^^
肝癌(hepatocellular carcinoma)只要影像學檢查(超音波、電腦斷層、
核磁共振)中有兩項符合即可確診,不用做切片
手邊沒有肝癌的guideline,但wiki可以找到這一句:
A biopsy is not needed to confirm the diagnosis of HCC if certain imaging
criteria are met.

: 尚難認定符合條款之惡性腫瘤, 所以"""無法如您所申請給附保險金""""
: 上面文件附的理賠人員也只寫"""黃先生""" 會不會太誇張了呀!!!!!!!!!
: 連理賠人員只敢寫黃先生!!!!!!!!!
: 以上一個字一個字照著保險單和文件打的
: 越打越生氣......

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Tags: 保險

All Comments

Heather avatar
By Heather
at 2011-06-09T07:29
補充一下,如果影像一項符合另一項有疑慮,那就要做切片
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2011-06-12T00:53
超音波 電腦斷層兩者都做了 可是診斷證明書那兩個字不夠嘛??
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By Gary
at 2011-06-14T01:53
如果這兩項報告都寫是HCC,那保險公司沒有理由拒賠
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By Tristan Cohan
at 2011-06-16T15:56
回原PO,只有診斷證明書那兩個字當然是絕對不夠的

醫療險

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By Wallis
at 2011-06-07T00:17
推 ckchang:順道借問,這種已有家族病史,有可能長期臥病在床 06/07 00:07 → ckchang:大家還是不推終身醫療嗎?原PO抱歉,沒有詛咒閣下的意思 06/07 00:08 → ckchang:萬一真有中風情節發生,到時是否每家都開始拒保了 06/07 00:09 → ckchang:是啊, ...

氣憤!!保險公司拒賠

Olivia avatar
By Olivia
at 2011-06-07T00:01
今年3.4月家人在醫院超音波檢查有異樣, 後來進一步做斷層掃描確定在肝臟有惡性腫瘤, 在發現的當下我們立即跟醫生商量後做栓塞治療, 醫生也沒提說需要做切片之類了, 馬上就安排5月中旬住院4天做栓塞治療, 在這之中我們詢問那顆大樹的保險業務員, 要申請怎樣的資料才能做理賠, 業務員跟我們說就需要診斷證明就好了 ...

關於車禍理賠部分

Jessica avatar
By Jessica
at 2011-06-06T23:56
昨天我騎我的機車載著我男友 有一位阿伯騎著機車我們靠過來 結果我們閃避不及 阿伯車子和我的車子都倒了 結果被壓在最底依序是 我男友 我 我的機車 阿伯的機車 當下 我男友有明顯擦傷(有去掛急診) 而我只有些許的皮肉傷 但今天我背部 頸部 手都十分痠痛(有去看過中醫) 想請問大家 我和男友可以向哪 ...

醫療險

John avatar
By John
at 2011-06-06T23:09
性 別:男 年 齡:27 工作內容:科技業工程師 月 薪:約46,000 居住區域:新竹 工作區域:新竹 婚 姻:無 子女狀況:無 因為家族有心血管疾病的病史,目前又在科技業工作,所以希望趁年輕時規劃醫療險 的部分。目前有請兩家保險公司幫我規畫醫療險的部分,麻煩板上的業務或是大哥大 ...

南山保單檢視

Quanna avatar
By Quanna
at 2011-06-06T21:58
1.南山康寧終身壽險 20DDPLE 230萬 2.住院醫療補償保險 HS7 計畫7 3.手術醫療保險附約(舊) SIRE 1000 4.住院費用給付保險附約 HIRE 1000 5.20年限期繳費終身防癌保險 20PLICLC 3單位 一、想請教新舊HS差別在哪? 已知舊的不用健保即可 ...