檢查中的手術？ - 保險

※ 引述《cloistrevoc (convert)》之銘言：
: 我媽有國泰的保險
: 她上個月去醫院作大腸鏡，醫師發現
: 有瘜肉幫她割掉了。
: 關於這部份，國泰說這不算手術，只算健檢，但是另外一家保險就有理陪。

健康檢查這環我有一些資料提供

通常健康檢查是

「不具針對性的，進行多項標準的檢查項目，來確認被檢查者身體是否有異狀」

但若是具有針對性之疾病鑑別診斷時所做的臨床檢查與醫學檢驗

就不應該將檢查或檢驗視為健檢

以作單一部位大腸鏡而言，視作為一般健康檢查並不合理

: 想請問這一般來說是怎麼認定的？
: 有切除就應該要算手術啊，怎麼硬說因為不是事先的手術就不理陪呢？

至於手術目前都是由保險公司各自定義

手術險條款裡較糟的情況是按照健保局標準理賠

也就是「該手術不屬健保醫療費用支付標所列的手術不予理賠」

而較好的條款則會提到

「雙方協議比照該手術表內程度相當的手術等級予以理賠」


而目前情況若保險公司想用是因為健檢的理由來排除理賠

就請保險公司提出為何認定是健康檢查之理由

若無法認定則應該理賠



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