有關理賠 請求最佳解決方式 - 保險

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By Cara
at 2013-04-13T12:09

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關於這個問題,我覺得可以參考條款中的「癱瘓」說明

癱瘓:
指肢體機能永久完全喪失者,包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢,
各有三大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全
喪失係指經六個月後其機能仍完全喪失者。關節機能喪失係指關節永久
完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節包括肩、
肘、腕關節,下肢三大關節包括股、膝、踝關節。

所以「一肢以上機能完全喪失者」。若以上肢而言,應該只是指肩、肘、腕
關節永久完全僵硬或關節不能適意識活動超過六個月以上。
和觸覺溫熱覺震動覺、自主神經功能、肌腱反射、肌肉張力都沒有關係

若理賠人員可以明確告知醫師定義,應該可以節省不少困擾


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Tags: 保險

All Comments

Poppy avatar
By Poppy
at 2013-04-17T15:08
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2013-04-20T20:33
沒有抓到我的重點 理賠人員有明確告知定義又如何?
William avatar
By William
at 2013-04-23T19:35
失智症定義 A公司:認知功能障礙 B公司:腦子有洞
C公司:腦殘 請問診斷書該如何開?
Oscar avatar
By Oscar
at 2013-04-27T22:33
那個癱瘓的定義在醫學上本來就不夠完整了
Frederic avatar
By Frederic
at 2013-05-02T12:35
叫醫師棄學理不顧卻遷就各家未必相同的條款 合理嗎?
就算撇開感覺反射等不談 光談[主動活動]好了
Ina avatar
By Ina
at 2013-05-06T13:38
Brunnstrom's stage III的病人 手可以動
但是[無法單一關節隨自主意識任意活動]
Robert avatar
By Robert
at 2013-05-07T01:54
請問是否符合 [關節不能隨意識活動]?
我來補充一下 Br. stagen III的病人
手可是可以同時做出肩膀內縮+手肘彎曲+手指抓握
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2013-05-09T19:42
但無法做出 [僅肘關節任意活動]
Bennie avatar
By Bennie
at 2013-05-14T07:50
至於這串文的原PO 若按照該診斷書與條款 早該理賠了
診斷書都已經出現[機能全廢]字眼都還不賠......
Hedy avatar
By Hedy
at 2013-05-16T07:17
以醫生的角度那樣的條款本來就怪
Isla avatar
By Isla
at 2013-05-20T02:55
卻要要求醫師配合私人保險條款開立診斷書不是很詭異嗎
甚至常遇到醫生說,我這樣開明明就對且合理
怎看條款都應該可賠,怎麼還是不對...
Gary avatar
By Gary
at 2013-05-20T13:36
總不能搞到理賠說要什麼,醫生就開什麼診斷吧﹨(╯▽╰)
Valerie avatar
By Valerie
at 2013-05-21T06:58
很多情況下其實那就只是理賠人員在把責任推給醫師而已
Noah avatar
By Noah
at 2013-05-21T12:52
理賠說要怎樣開才會賠 請醫師照開 結果醫師開了完全符
合的敘述 又可能會被理賠說我們的認定跟醫師認定不同
Sarah avatar
By Sarah
at 2013-05-23T21:39
所以醫師這樣開了也不會照賠 這種理賠糾紛應不算少見
Agnes avatar
By Agnes
at 2013-05-28T12:58
所以我到底該怎麼做Orz
Ida avatar
By Ida
at 2013-05-29T17:05
我的話~不會跟保險公司浪費在開立診斷書的文字上!

拔智齒問題

Sarah avatar
By Sarah
at 2013-04-13T09:39
Q1請問有哪些保險公司門診手術有理賠 之前聽說朋友說拔智齒也可理賠 真的嗎 Q2實支實付醫療險理賠一定要收據正本嗎 感謝大家 -- 推 kobolin:我新訓丟出的手榴彈 現在退伍兩年了還沒落地呢 11/17 14:48 推 sickiam:我們單位第一名 三千十分半 去海龍 ...

保險公司這樣做真的可以嗎?

Margaret avatar
By Margaret
at 2013-04-13T03:12
感謝各位熱心板友…原來是我自己程序搞錯… 那我朋友狀況這樣發展,就表示保單早就被扣押了嗎? 但據他說,他並沒有收過任何相關的通知,他家人也這樣說 所以保費才會不斷繳下去 假設,之前真的並沒有收到任何扣押保單的相關通知 (我們都記得法院會有正式公文說你的xx被扣押了) 若真的沒有接過通知,是不是表示 ...

保險公司這樣做真的可以嗎?

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By Dinah
at 2013-04-13T01:52
幾個觀點給版友們參考: 1.理賠金被扣走,跟國泰人壽國泰世華銀行為同一金控無關, 即使聯邦銀行+南山人壽(荷西親自處理過) 或台新銀行+富邦人壽 會發生的事情依然相同。 2.取消禁背的支票就可以破解這個問題嗎? 不行,所謂開立不記名支票或可轉讓支票的手法,早在多年前已經被銀行破解。 還來不及 ...

24歲女 台灣人壽保單檢視

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By Andrew
at 2013-04-13T01:46
--------------------------------------------------------------------------- 請詳述以下資訊:(括弧內文字建議刪除) 一、性別:女 二、年齡:24 三、職業/工作內容:醫事放射師/執行X光檢查 四、保障需求:(請以IE開啟ht ...

保險公司這樣做真的可以嗎?

Lucy avatar
By Lucy
at 2013-04-13T01:33
※ 引述《CowEgg (牛蛋)》之銘言: : 目前狀況是我朋友已經不想去爭取,之後也許也不會再繳保費了 : ※ 引述《jasonmoon (殭屍葛格)》之銘言: : : 因保單為要保人資產,故債權人可向法院申請扣押要保人保單,並且若要保人等同受益人,可扣押理賠金。 : : 因此完全符合法律程序。 : : 你 ...