有關中國(原保誠)醫療-非自願性剖腹產理賠的問題 - 保險

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各位版大好,因為肚子裡的寶寶持續穩定發展,據醫師表示有破4000之機會,

現在很有可能進行剖腹產,加上原業務離職,新業務更換兩次,兩個均從未跟我聯繫過,

面對申請理賠相關問題想請教大家。

投保契約始期:98年5月

醫療相關保險項目(原保誠人壽):

樂活終身醫療健康保險(20年期AHRL) 計畫-10

新住院醫療限額給付保險附約(AHSR) 計畫-4

人身意外傷害保險附約(BPAA) 100萬

傷害醫療保險給付附加條款(MT03) 10萬

人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML03) 計畫-10

新豁免保險費附約(96)(GWPR)


問題一:

保單中有明訂醫院指

「依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院」

但我是在住家附近的婦產科診所進行生產,如果真的要剖腹產,是否可以申請理賠?

另需準備哪些資料,何時提出申請?



問題二:

如果進行因剖腹手術、住院醫療,住院一天可以領到多少保險給付?

前後一共可以領到多少保險給付?

且有哪些部分是可以申請理賠的?



問題三:

第二項的限額給付保險附約,究竟是什麼時候會用到?

針對我的部分,此項目給予我的保障是什麼?

保單上寫

每日病房費用保險金限額:一般病房期間/加護病房期間 計畫-4

手術費用保險限額 計畫-4

住院醫療費用保險金限額:住院30日(含)以下 計畫-4

住院醫療費用保險金限額:住院31~90日 計畫-4

住院醫療費用保險金限額:住院31日(含)以上 計畫-4

住院前後門診醫療費用保險金限額 計畫-4



以上問題,還麻煩板上高手幫我解答,非常感謝~

我的業務離職兩、三年了,接手的業務也換了兩輪,也從未告知、聯絡過我


真的不知道可以問誰 -_-|||


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