有理賠生長激素的保險嗎？ - 保險

By Oscar
at 2020-05-09T06:28

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https://i.imgur.com/DAI6nf1.jpg

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我想這些法院判決夠不夠說明了？

我是搞不懂為啥就是有保險公司硬要搞自己的保戶，想拖一天是一天？

身邊也不是沒看過例子，1、20住院費都花下去，結果請領保費時卻被打槍，說什麼不符
合必要醫療，明明就是主治醫生做的判斷=_=

也沒看賣保單的有啥表示......

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Tags: 保險保單

All Comments

By Daph Bay
at 2020-05-09T12:11

我也覺得如果真的要限制非必要性住院，在條款訂清楚最沒爭議

By George
at 2020-05-14T06:37

現在這種寫法還是示範條款，每家都這樣寫的

By Ula
at 2020-05-19T06:16

示範條款有寫必要住院，會有這些爭議我覺是醫學也在進步

By Michael
at 2020-05-22T02:09

的原因，早期可能覺得是非必要性的治療，現在覺得是

By Gilbert
at 2020-05-25T22:11

評議中心最常用的理由就是除了主治醫師外，還要參照其他專業

By Hedy
at 2020-05-29T22:31

醫師的意見。若真的要這樣，為何不直接寫在條款就好

By David
at 2020-05-31T22:21

現在的條款這樣寫，不指主治醫師的話我都覺得有點擴大解釋

By Dorothy
at 2020-05-31T23:26

我是覺得條款很難寫完美，就像早期條款有明定住院的手術

By Anthony
at 2020-06-01T12:59

現在還不是在門診做的時候，一樣要賠。

By Skylar DavisLinda
at 2020-06-01T23:18

搞不好十年後，AI自動診斷，連主治醫師是誰都不知道了= =

By Queena
at 2020-06-04T21:37

所以既然現在條款這樣寫，那就照現在的條款理賠就好

By Jacky
at 2020-06-09T16:16

如果照你的說法，早期寫住院才賠的，現在改到門診做，保

By Necoo
at 2020-06-12T01:07

險公司都可以不用賠了？但主管機關不是這樣認定的啊

By Elizabeth
at 2020-06-12T05:16

但還是有人不認同就跑去申訴，金管會後來還發文通知全業

By Xanthe
at 2020-06-13T17:22

界，不能不賠。

By Leila
at 2020-06-13T21:14

官字兩個口囉！他說要賠你能不賠嗎？

By Ophelia
at 2020-06-17T10:13

你的最後一張圖不就也說了，如果醫生診斷不需住院你還
自費住院這時候才會有問題產生，反之就是說如果醫生覺得
你有必要住院的話就會讓你用健保身分了不是嗎？那生長激
素目前就是自費住院的狀況不是嗎？

By Olivia
at 2020-06-19T17:16

生長激素的狀況你確定是單純病患不用健保？還是事實上
健保不給付？

By Agatha
at 2020-06-20T09:37

我覺得重點不是健保是否給付，而是「主治醫師」是否真的
「認定必須住院」才能施打才是是否理賠的要件，只怕是病
人為了申請保險理賠才堅持住院，這方式申請理賠才有問題

By Valerie
at 2020-06-22T18:26

所以我就說健保只是一個判斷標準，實際上還是要看醫生判
斷有沒有必要性，如果沒有一個實際定論，生長激素的問題
還是一直存在，目前身材短小的狀況越來越多......

By Wallis
at 2020-06-23T18:28

a大講的沒錯常常就是因為單純藥劑是健保不給付然後為了
申請理賠所以自費住院.....

By Delia
at 2020-06-26T08:45

你要確定你講的*健保為了省錢不給付*這句話是有根據不是

By Wallis
at 2020-06-28T23:37

你個人的看法喔

By Blanche
at 2020-06-29T18:54

舉個比較實際例子，健保全面給付C肝用藥了嗎？

By Candice
at 2020-07-04T06:42

健保給付與否真的只是用省錢這個判斷標準嗎？

By Carolina Franco
at 2020-07-08T08:27

除非主治醫生判斷明顯違背醫理，處置不符經驗法則或論理
法則這句話妳有看到嗎？

By Heather
at 2020-07-10T17:00

怎麼沒看到，你知道病歷診斷證明都是要負責的嗎？理賠又
沒分醫生，醫生幹嘛違背自己的專業寫違背醫理違反經驗法
則等的內容？

住醫院才符合住院定義診所住院不算？

By Skylar Davis
at 2020-05-09T02:06

在治療內容等資訊有限的情形下，我理解的是：病患待在診所治療超過六小時，你主張在診所待超過六小時，應比照在醫院急診留觀超過六小時給付住院保險金。是嗎？還有，每個評議決定都有其事實背景，這評議處理的爭議是：病毒疣的冷凍治療是不是手術，才再延伸到診所行手術治療是不是條款給付範圍。跟你詢問的情況關 ...

28歲女既有保單檢視及新保單規畫

By James
at 2020-05-08T17:39

請詳述以下資訊：一、性別：女二、年齡：28 三、職業/工作內容：職能治療師四、保費預算：一年兩萬左右五、健康告知：（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS ...

公司團保加保父母問題

By Michael
at 2020-05-08T16:09

公司免費幫員工本人、配偶及小孩保團保，父母部分可以每個月190元加保，父母（皆57歲）目前有自己的保險，想請問看這樣的父母團保內容是不是划算，建不建議加保呢？感謝大家 https://i.imgur.com/KRh6kW6.jpg https://i.imgur.com/2239tP2.jpg h ...

請問宏泰DCB停售後的替代主約?

By Ingrid
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原本預計6月底出生的新生兒宏泰的部分是搭配DCB主約，結果停售了，因為宏泰的附約延續條款寫的不是很利於保户，所以不太想用傳統壽險當主約，想請問除了傳統壽險外，還有推薦宏泰的主約是可以理賠全殘後主約持續有效的萬一資金不足又可以減額繳清的嗎？ https://i.imgur.com/rQHqCFY.jpg ...

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By Frederic
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之前聽朋友說，乙式條款不理賠不明車損，去看了好幾家的條款確實都有列出. 有些保險公司有附加的保險去補這塊，有些沒有. 但朋友說他的業務跟他說不明車損也會理賠，他可以處理. 可是條款上明確就是列出不理賠？怎麼去保證可以處理？ - ...

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