有意外傷害實支實付產險可以全額理賠的 - 保險

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有意外傷害實支實付產險可以全額理賠的健保不給付的項目嗎?

想請問各位大大,關於產險的問題


情況如下:

我想保產險的實支實付的意外險,因為在打籃球的時候有一位球友,因意外撞斷牙齒,植
牙費用聽他說大約是$90,000,中國的是36,000。但是因為這不屬於健保的給付範疇,所
以新光意外險的實支實付;只願意賠償一萬元。目前問下來,國泰、富邦、新光、第一產
險。都是維持這樣的賠償機制。

想請問各路高手;因為平時還是有在保持打籃球的習慣,真的不怕1萬只怕萬一。有人知
道像這種健保不給付的項目,有意外傷害實支實付產險可以依當初投保方案而在額度內全
額理賠的嗎!?

謝謝大家!

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All Comments

Callum avatarCallum2022-06-04
被理賠的內規凹了,條款有寫到牙齒只賠1萬嗎?
Jack avatarJack2022-06-09
申訴(說要上評議,理賠也許就會改口了)
Harry avatarHarry2022-06-04
植牙(假牙)不是治療行為,所以原則上是不在理賠範圍
。這樣子的問題已經存在幾十年。一般公司是會定上限給
付意外造成的植牙。
Tom avatarTom2022-06-09
我吃雞排咬到骨頭,小臼齒牙根-牙冠斷裂,做全瓷冠假牙
自費1萬7,第一產說是自費賠七成欸,應該每家合約都不一
致嗎?
Lauren avatarLauren2022-06-04
實支實付都有不在健保的自費項目打折理賠的問題 每一家
都有 與其找一家不打折的不如直接買兩家
Dorothy avatarDorothy2022-06-09
泰安溫泉的傷害實支不打折
樓上說的沒錯
Heather avatarHeather2022-06-04
意外實支條款如果有寫義齒限額一萬,就只能賠這個額度
可能找找條款沒有限制的保單喔
Edith avatarEdith2022-06-09
不打折不一定有用, 搞不好條款裡就限定義齒只賠1萬.
David avatarDavid2022-06-04
這樣就算實支額度10萬,就算自費打七折,植牙也只賠1萬.
Hardy avatarHardy2022-06-09
像新光實支,即便額度10萬,自費7折,但條款明定義眼限1萬
Hamiltion avatarHamiltion2022-06-04
義齒極可能採融通方式 比照義眼理賠模式, 所以限額1萬