收到中國人壽存證信函 要解除保險契約 - 保險

Eartha avatar
By Eartha
at 2017-05-20T15:04

Table of Contents

內容如下
台端申請本公司第122***號保險契約「安心樂高終身壽險」及
「新康泰綜合住院醫療安心保險附約」保險金理賠一事,謹辦理及說明,請查照
說明:
一、台端於民國104/11/17以自身為要保人及被保險人投保本公司保險契約,
謹此敬表謝忱,並對台端於106/2/3因「陣發性心室上頻脈」赴醫治療乙事
已依約給付保險金在案(理賠金已下來)
二、另查台端在投保契約前兩年內即因接受檢查有「GPT 白血球 膽固醇
三酸甘油脂」等異常情形;投保前兩個月內即因「外耳炎」及一年內即曾因
「子宮頸息肉、乳房炎症」等疾患赴醫治療,對要保書告知事項之
書面詢問未據實告知,此舉已影響本公司對對危險之評估,依保險法第64條
之規定及上述保險契約(含主、副約),請諒察。


1.因為本身是醫療人員,每年都依規定員工健檢,檢查結果都大致正常,
偶出現紅字數值都稍高或稍低,並無構成疾病要件,健檢單上也沒建議要回診
2.外耳炎的部分 是外耳道長了一個像青春痘的小紅疹 擦藥後也沒大礙 也未影響聽力
3.子宮頸息肉在孕期發現 當下即夾除 也不須回診
4.104.5.27生產 乳房炎症是因為哺乳脹奶導致(幾乎很多嬤媽媽都有經驗吧)


請問這樣退保 合理嗎?
如果認為我帶病投保 為何又理賠給我?
今年做完心導管後 有疾病史 才要退保 那以後怎麼投保?覺得權益受損
請問大大有何高見嗎?

--
Tags: 保險

All Comments

Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2017-05-21T10:40
因為賠的不是因為你的舊疾,所以有賠。但是你未告之被查出
,保險公司從保單開始兩年內都可以解約。
Necoo avatar
By Necoo
at 2017-05-26T02:12
覺得自己權益受損,就去申請評議,評議結果才是重點
Frederica avatar
By Frederica
at 2017-05-26T20:49
感覺你說的小疾病不是真正的原因,只是你剛好沒告知,所以
說告知真的是一件該注意的事,而且你那些小問題也在告知範
圍內
Emma avatar
By Emma
at 2017-05-29T18:17
核保跟理賠不一樣哦~
公司是依照法令走
Frederic avatar
By Frederic
at 2017-05-30T06:18
要解約也要拿出該公司的核保規則,證明這些未告知事項
,嚴重到這張保單不應該承保
而非單方面抓到小辮子就敲鑼打鼓寄存證信函
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2017-06-03T15:14
所以你當初來版上發問完後,沒有選擇誠實告知?
Selena avatar
By Selena
at 2017-06-06T13:32
例如該公司針對您的相關病歷,如果當初誠實告知乳腺炎
,該公司也只是除外,那就不能因為抓到乳腺炎未告知就
輕易主張保單無效
Oliver avatar
By Oliver
at 2017-06-10T23:16
當然,您的案例未告知部份稍嫌多了一些,但根據我的經
驗,應該也只是除外或加費而已,並不足以到達拒保的地
步,所以該公司這樣做是稍嫌有些小題大作。最後說實在
被查到的病歷內容為何我們不得而知,所以建議要求中壽
請理賠人員詳細說明,再針對他們主張的重點進行攻防,
如果真如版主所說的只是這些小狀況,我相信版上很多專
業的前輩們可以協助,問題並不大條
Rae avatar
By Rae
at 2017-06-12T23:46
你投保的是安心樂高100專案?此專案是不接受任何體況的,
查到理賠完解除契約合理
Margaret avatar
By Margaret
at 2017-06-14T06:01
你自己選擇不實告知的時候 就應該要有自覺了
Hazel avatar
By Hazel
at 2017-06-19T03:25
乳腺炎的部分真的是忘記了 因為那次就醫就是去拿退奶藥
Quanna avatar
By Quanna
at 2017-06-20T03:01
餵不到5天母奶5天就放棄了
Franklin avatar
By Franklin
at 2017-06-20T16:39
那我現在應該先連絡承辦人詢問嗎? 還是直接向保險公司提出
Rae avatar
By Rae
at 2017-06-21T05:28
那我現在應該先連絡承辦人詢問嗎? 還是直接向保險公司提
Quintina avatar
By Quintina
at 2017-06-21T20:50
提出申訴→再評議
Lily avatar
By Lily
at 2017-06-26T15:40
如果真如某大說的,這個專案是不接受任何體況的,似乎
就麻煩大了.....變成中壽於法有據.....
Hazel avatar
By Hazel
at 2017-06-29T05:41
真的只能走申訴然後評議了....
Doris avatar
By Doris
at 2017-06-30T06:20
勝率一點點
你是醫護人員 更要自己舉證 沒有違反對價平衡
Kama avatar
By Kama
at 2017-07-01T18:38
知悉一個月~~~這點或許可以看看是否超過
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2017-07-05T08:14
GPT 膽固醇 三酸甘油酯,這三項紅字合起來有加費可能
乳腺炎 外耳炎 如你所說,這雞毛蒜皮小事
Catherine avatar
By Catherine
at 2017-07-05T19:50
但息肉就有關係了
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2017-07-10T11:57
然後中壽特別愛解人家保單,很有效率,我相信不會超過
Eden avatar
By Eden
at 2017-07-13T16:32
一個月。綜合以上,我覺得你這件沒有機會救回來
Carolina Franco avatar
By Carolina Franco
at 2017-07-16T13:15
跟我父親ㄧ樣,也是以64條未告知高血壓(但是保前五年完
全無高血壓病歷和用藥記錄,也是中 人壽?
Christine avatar
By Christine
at 2017-07-18T09:09
你說沒紀錄,中壽卻說你沒告知,你可以請中壽指出來是
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2017-07-22T20:25
哪一年在哪家醫院的病歷有提到,先問出來再說
Madame avatar
By Madame
at 2017-07-26T23:24
雖然未據實告知是事實,但想要詢問一下當時健告書的
詢問是由您本人勾選的嗎?
Rosalind avatar
By Rosalind
at 2017-07-29T16:08
是由母親
因為是母親的公司團保幫父親保的壽險
Agatha avatar
By Agatha
at 2017-08-02T18:25
母親自費另外幫父親保的
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2017-08-06T20:04
一開使中壽要求簽同意書,要到醫院調病歷
Steve avatar
By Steve
at 2017-08-09T03:48
然後時間約過了三個月,應該說都沒調到有高血壓病歷
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2017-08-12T17:41
就ㄧ直不主動與我連絡,是我ㄧ直主動找承辦員
Jake avatar
By Jake
at 2017-08-14T14:07
後來他跟我說,他跟他主管討論後結果是,要我到健保局調
父親就診記錄跟ICD10(疾病代碼)
Robert avatar
By Robert
at 2017-08-16T18:09
我去調了,要保時間的前五年給承辦員
Thomas avatar
By Thomas
at 2017-08-18T03:26
我有私下叫醫師朋友幫我查看那些代碼,五年病歷中完全無
高血壓紀錄和用藥紀錄
Quintina avatar
By Quintina
at 2017-08-18T15:17
而且保險公司先前去各診所調的病歷中,都是ㄧ血關結炎或感
冒也沒高血壓用藥紀錄
Kelly avatar
By Kelly
at 2017-08-19T13:41
而且我也去問了父親常看的診所醫師,醫生他也說沒判定過
父親有高血壓
James avatar
By James
at 2017-08-21T13:58
東西都給保險公司了,他們卻經過了2個禮拜都沒回應
我打給他們,他們只回我還在跟主管討論中
Bennie avatar
By Bennie
at 2017-08-23T04:08
我跟承辦員說你們在這麽不積極,我會向中壽主管機關申訴
我問承辦員你會怎樣嗎?他回我:不會啊
Hazel avatar
By Hazel
at 2017-08-25T13:23
於是隔天我馬上申訴中壽,畢竟事發已經5個多月了
Oliver avatar
By Oliver
at 2017-08-26T10:18
申訴完隔天,承辦員就馬上打給我了,直接說還是沒辦法理
Lauren avatar
By Lauren
at 2017-08-29T18:41
我跟承辦員說,你們當初兩個原因拒賠我們,第一64條未告
知高血壓,第二高血壓與心臟猝死有因果關係,所以要跟我
們解除契約
Quintina avatar
By Quintina
at 2017-09-02T14:02
但我反問承辦員,健保局五年病歷加疾病代碼都出來,顯示這
五年並無高血壓跟用藥紀錄,還有他們去診所調的病歷中也無
有高血壓症之證明,各個顯示並無高血壓紀錄,要母親當初義
務要告知保險公司什麼?
Lucy avatar
By Lucy
at 2017-09-02T19:09
要保時詢問是由母親回答,對方勾選的
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2017-09-06T10:40
然後承辦員說要把我說的這幾點跟他們主管在討論,在給我
答案
Iris avatar
By Iris
at 2017-09-07T05:22
事發是1/1,中壽在3/28寄存證信函解除契約單給我,我不能
理解是,3/28前中壽跟本沒調到父親有高血壓紀錄的病歷,
為何能直接判決呢?我會知道是因爲4月初我收到後,打給承
辦員要他們重新評估,他才要求我去某某診所調病歷,我才
知道原來中壽跟本還無病歷證據,就直接定罪,這樣做法真
的對我們家屬非常不公平
Belly avatar
By Belly
at 2017-09-09T22:36
投保前完全無高血壓那後來怎會判定有高血壓 一定是某
件診所被調出來有紀錄吧
Harry avatar
By Harry
at 2017-09-10T18:19
就是因為"兩年未滿"的關係啦
Lily avatar
By Lily
at 2017-09-14T13:36
保險公司自然擔心你也更多未告知的風險
Ida avatar
By Ida
at 2017-09-18T13:09
唉 保重 誠實告知是最重要的
Noah avatar
By Noah
at 2017-09-19T23:52
保險法第64條尤其第二項,不是單看字面文義解釋,建議看
一下104年修法理由,然後再想想上面hank說的對價平衡原則
Cara avatar
By Cara
at 2017-09-22T13:28
對價平衡、知悉一個月 是甚麼意思?
Bethany avatar
By Bethany
at 2017-09-23T19:30
對價平衡指保險公司危險承擔與收取保費是為平衡狀態。知
悉一個月為第六十四條第三項規定。若是我,我會先請保險
公司舉證要保人是「故意」隱匿或遺漏
Jack avatar
By Jack
at 2017-09-25T03:09
疑~~~故意兩字好像是舊的法規內容啊
Isabella avatar
By Isabella
at 2017-09-29T08:44
因為修法後據實說明義務違反被限縮在故意啊!
Audriana avatar
By Audriana
at 2017-10-03T07:29
再來請保險公司證明未告知事項是否已達拒保程度
Blanche avatar
By Blanche
at 2017-10-04T00:14
至於如何認定要保人未盡據實告知義務?在以消費保護出發
的修法目的,避免保險人任意解釋,「個人」認為不應採主
觀說(保險人認定),依個案採客觀說,或危險估計說
William avatar
By William
at 2017-10-07T20:03
而原po為醫療從業人員,基於專業傲慢(誤),我會採客觀
Joe avatar
By Joe
at 2017-10-09T02:17
依本CASE難啊,希望原PO可以告知最後處理結果(包含評議
Kelly avatar
By Kelly
at 2017-10-11T10:03
你看原文的1、2、3、4,再想想常見的臨床醫學與保險醫學
之爭,大概就能理解我說的了
Charlie avatar
By Charlie
at 2017-10-12T08:52
如果你有看推文內容或是了解中壽的核保規則就知道了
Charlie avatar
By Charlie
at 2017-10-15T14:54
推文有看啊!至於核保規則如果我沒記錯,葉啟洲好像在保
險法實例研習有提到核保規則各家不同與主管機關規定
Edwina avatar
By Edwina
at 2017-10-18T19:43
瘜肉應該是比較大問題,純推測
Frederic avatar
By Frederic
at 2017-10-19T04:17
kkily與linma6是同一個人?
Zanna avatar
By Zanna
at 2017-10-19T21:02
不是同人啦~~
Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2017-10-23T14:31
息肉問題很大 通常都要看報告
Dinah avatar
By Dinah
at 2017-10-24T06:52
自己沒告知不能怪保險公司吧

33歲男 既有保單檢視/國泰

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By Ida
at 2017-05-19T11:45
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By Sandy
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By Poppy
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By Damian
at 2017-05-19T03:05
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