收到中國人壽存證信函 要解除保險契約 - 保險

Table of Contents

內容如下
台端申請本公司第122***號保險契約「安心樂高終身壽險」及
「新康泰綜合住院醫療安心保險附約」保險金理賠一事,謹辦理及說明,請查照
說明:
一、台端於民國104/11/17以自身為要保人及被保險人投保本公司保險契約,
謹此敬表謝忱,並對台端於106/2/3因「陣發性心室上頻脈」赴醫治療乙事
已依約給付保險金在案(理賠金已下來)
二、另查台端在投保契約前兩年內即因接受檢查有「GPT 白血球 膽固醇
三酸甘油脂」等異常情形;投保前兩個月內即因「外耳炎」及一年內即曾因
「子宮頸息肉、乳房炎症」等疾患赴醫治療,對要保書告知事項之
書面詢問未據實告知,此舉已影響本公司對對危險之評估,依保險法第64條
之規定及上述保險契約(含主、副約),請諒察。


1.因為本身是醫療人員,每年都依規定員工健檢,檢查結果都大致正常,
偶出現紅字數值都稍高或稍低,並無構成疾病要件,健檢單上也沒建議要回診
2.外耳炎的部分 是外耳道長了一個像青春痘的小紅疹 擦藥後也沒大礙 也未影響聽力
3.子宮頸息肉在孕期發現 當下即夾除 也不須回診
4.104.5.27生產 乳房炎症是因為哺乳脹奶導致(幾乎很多嬤媽媽都有經驗吧)


請問這樣退保 合理嗎?
如果認為我帶病投保 為何又理賠給我?
今年做完心導管後 有疾病史 才要退保 那以後怎麼投保?覺得權益受損
請問大大有何高見嗎?

--

All Comments

Hamiltion avatarHamiltion2017-05-21
因為賠的不是因為你的舊疾,所以有賠。但是你未告之被查出
,保險公司從保單開始兩年內都可以解約。
Necoo avatarNecoo2017-05-26
覺得自己權益受損,就去申請評議,評議結果才是重點
Frederica avatarFrederica2017-05-26
感覺你說的小疾病不是真正的原因,只是你剛好沒告知,所以
說告知真的是一件該注意的事,而且你那些小問題也在告知範
圍內
Emma avatarEmma2017-05-29
核保跟理賠不一樣哦~
公司是依照法令走
Frederic avatarFrederic2017-05-30
要解約也要拿出該公司的核保規則,證明這些未告知事項
,嚴重到這張保單不應該承保
而非單方面抓到小辮子就敲鑼打鼓寄存證信函
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2017-06-03
所以你當初來版上發問完後,沒有選擇誠實告知?
Selena avatarSelena2017-06-06
例如該公司針對您的相關病歷,如果當初誠實告知乳腺炎
,該公司也只是除外,那就不能因為抓到乳腺炎未告知就
輕易主張保單無效
Oliver avatarOliver2017-06-10
當然,您的案例未告知部份稍嫌多了一些,但根據我的經
驗,應該也只是除外或加費而已,並不足以到達拒保的地
步,所以該公司這樣做是稍嫌有些小題大作。最後說實在
被查到的病歷內容為何我們不得而知,所以建議要求中壽
請理賠人員詳細說明,再針對他們主張的重點進行攻防,
如果真如版主所說的只是這些小狀況,我相信版上很多專
業的前輩們可以協助,問題並不大條
Rae avatarRae2017-06-12
你投保的是安心樂高100專案?此專案是不接受任何體況的,
查到理賠完解除契約合理
Margaret avatarMargaret2017-06-14
你自己選擇不實告知的時候 就應該要有自覺了
Hazel avatarHazel2017-06-19
乳腺炎的部分真的是忘記了 因為那次就醫就是去拿退奶藥
Quanna avatarQuanna2017-06-20
餵不到5天母奶5天就放棄了
Franklin avatarFranklin2017-06-20
那我現在應該先連絡承辦人詢問嗎? 還是直接向保險公司提出
Rae avatarRae2017-06-21
那我現在應該先連絡承辦人詢問嗎? 還是直接向保險公司提
Quintina avatarQuintina2017-06-21
提出申訴→再評議
Lily avatarLily2017-06-26
如果真如某大說的,這個專案是不接受任何體況的,似乎
就麻煩大了.....變成中壽於法有據.....
Hazel avatarHazel2017-06-29
真的只能走申訴然後評議了....
Doris avatarDoris2017-06-30
勝率一點點
你是醫護人員 更要自己舉證 沒有違反對價平衡
Kama avatarKama2017-07-01
知悉一個月~~~這點或許可以看看是否超過
Hamiltion avatarHamiltion2017-07-05
GPT 膽固醇 三酸甘油酯,這三項紅字合起來有加費可能
乳腺炎 外耳炎 如你所說,這雞毛蒜皮小事
Catherine avatarCatherine2017-07-05
但息肉就有關係了
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2017-07-10
然後中壽特別愛解人家保單,很有效率,我相信不會超過
Eden avatarEden2017-07-13
一個月。綜合以上,我覺得你這件沒有機會救回來
Carolina Franco avatarCarolina Franco2017-07-16
跟我父親ㄧ樣,也是以64條未告知高血壓(但是保前五年完
全無高血壓病歷和用藥記錄,也是中 人壽?
Christine avatarChristine2017-07-18
你說沒紀錄,中壽卻說你沒告知,你可以請中壽指出來是
Vanessa avatarVanessa2017-07-22
哪一年在哪家醫院的病歷有提到,先問出來再說
Madame avatarMadame2017-07-26
雖然未據實告知是事實,但想要詢問一下當時健告書的
詢問是由您本人勾選的嗎?
Rosalind avatarRosalind2017-07-29
是由母親
因為是母親的公司團保幫父親保的壽險
Agatha avatarAgatha2017-08-02
母親自費另外幫父親保的
Vanessa avatarVanessa2017-08-06
一開使中壽要求簽同意書,要到醫院調病歷
Steve avatarSteve2017-08-09
然後時間約過了三個月,應該說都沒調到有高血壓病歷
Anonymous avatarAnonymous2017-08-12
就ㄧ直不主動與我連絡,是我ㄧ直主動找承辦員
Jake avatarJake2017-08-14
後來他跟我說,他跟他主管討論後結果是,要我到健保局調
父親就診記錄跟ICD10(疾病代碼)
Robert avatarRobert2017-08-16
我去調了,要保時間的前五年給承辦員
Thomas avatarThomas2017-08-18
我有私下叫醫師朋友幫我查看那些代碼,五年病歷中完全無
高血壓紀錄和用藥紀錄
Quintina avatarQuintina2017-08-18
而且保險公司先前去各診所調的病歷中,都是ㄧ血關結炎或感
冒也沒高血壓用藥紀錄
Kelly avatarKelly2017-08-19
而且我也去問了父親常看的診所醫師,醫生他也說沒判定過
父親有高血壓
James avatarJames2017-08-21
東西都給保險公司了,他們卻經過了2個禮拜都沒回應
我打給他們,他們只回我還在跟主管討論中
Bennie avatarBennie2017-08-23
我跟承辦員說你們在這麽不積極,我會向中壽主管機關申訴
我問承辦員你會怎樣嗎?他回我:不會啊
Hazel avatarHazel2017-08-25
於是隔天我馬上申訴中壽,畢竟事發已經5個多月了
Oliver avatarOliver2017-08-26
申訴完隔天,承辦員就馬上打給我了,直接說還是沒辦法理
Lauren avatarLauren2017-08-29
我跟承辦員說,你們當初兩個原因拒賠我們,第一64條未告
知高血壓,第二高血壓與心臟猝死有因果關係,所以要跟我
們解除契約
Quintina avatarQuintina2017-09-02
但我反問承辦員,健保局五年病歷加疾病代碼都出來,顯示這
五年並無高血壓跟用藥紀錄,還有他們去診所調的病歷中也無
有高血壓症之證明,各個顯示並無高血壓紀錄,要母親當初義
務要告知保險公司什麼?
Lucy avatarLucy2017-09-02
要保時詢問是由母親回答,對方勾選的
Gilbert avatarGilbert2017-09-06
然後承辦員說要把我說的這幾點跟他們主管在討論,在給我
答案
Iris avatarIris2017-09-07
事發是1/1,中壽在3/28寄存證信函解除契約單給我,我不能
理解是,3/28前中壽跟本沒調到父親有高血壓紀錄的病歷,
為何能直接判決呢?我會知道是因爲4月初我收到後,打給承
辦員要他們重新評估,他才要求我去某某診所調病歷,我才
知道原來中壽跟本還無病歷證據,就直接定罪,這樣做法真
的對我們家屬非常不公平
Belly avatarBelly2017-09-09
投保前完全無高血壓那後來怎會判定有高血壓 一定是某
件診所被調出來有紀錄吧
Harry avatarHarry2017-09-10
就是因為"兩年未滿"的關係啦
Lily avatarLily2017-09-14
保險公司自然擔心你也更多未告知的風險
Ida avatarIda2017-09-18
唉 保重 誠實告知是最重要的
Noah avatarNoah2017-09-19
保險法第64條尤其第二項,不是單看字面文義解釋,建議看
一下104年修法理由,然後再想想上面hank說的對價平衡原則
Cara avatarCara2017-09-22
對價平衡、知悉一個月 是甚麼意思?
Bethany avatarBethany2017-09-23
對價平衡指保險公司危險承擔與收取保費是為平衡狀態。知
悉一個月為第六十四條第三項規定。若是我,我會先請保險
公司舉證要保人是「故意」隱匿或遺漏
Jack avatarJack2017-09-25
疑~~~故意兩字好像是舊的法規內容啊
Isabella avatarIsabella2017-09-29
因為修法後據實說明義務違反被限縮在故意啊!
Audriana avatarAudriana2017-10-03
再來請保險公司證明未告知事項是否已達拒保程度
Blanche avatarBlanche2017-10-04
至於如何認定要保人未盡據實告知義務?在以消費保護出發
的修法目的,避免保險人任意解釋,「個人」認為不應採主
觀說(保險人認定),依個案採客觀說,或危險估計說
William avatarWilliam2017-10-07
而原po為醫療從業人員,基於專業傲慢(誤),我會採客觀
Joe avatarJoe2017-10-09
依本CASE難啊,希望原PO可以告知最後處理結果(包含評議
Kelly avatarKelly2017-10-11
你看原文的1、2、3、4,再想想常見的臨床醫學與保險醫學
之爭,大概就能理解我說的了
Charlie avatarCharlie2017-10-12
如果你有看推文內容或是了解中壽的核保規則就知道了
Charlie avatarCharlie2017-10-15
推文有看啊!至於核保規則如果我沒記錯,葉啟洲好像在保
險法實例研習有提到核保規則各家不同與主管機關規定
Edwina avatarEdwina2017-10-18
瘜肉應該是比較大問題,純推測
Frederic avatarFrederic2017-10-19
kkily與linma6是同一個人?
Zanna avatarZanna2017-10-19
不是同人啦~~
Suhail Hany avatarSuhail Hany2017-10-23
息肉問題很大 通常都要看報告
Dinah avatarDinah2017-10-24
自己沒告知不能怪保險公司吧