我的工作讓我心好寒～！ - 保險

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By Emily
at 2011-05-27T13:18

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請原諒我直說，只能怪你的理賠經驗太少，不要說骨折了，即使重疾也未必住得

久 : 心導管手術住院四天 http://x.co/XRAO

截錄"癌症四大錢坑"文章 :

保險事業發展中心精算處處長袁曉芝表示，「根據各大保險公司及健保局的統計，

我國癌症病人的住院天數為每年31天。


以下截錄自健保局第一階段實施的155項DRGS表 (住院天數參考)

DRG碥 中文名稱 住院天數

21001 開放性骨折，髖及股骨手術，下肢關節除外，年齡大於等於18歲
，有合併症或併發症 7
21101 開放性骨折，髖及股骨手術，下肢關節除外，年齡大於等於18歲
，無合併症或併發症 7
21002 閉鎖性骨折及其他骨骼肌肉系統及結締組織之疾病與疾患，髖及股骨手
術，下肢關節除外，年齡大於等於18歲，有合併症或併發症 7
21102 閉鎖性骨折及其他骨骼肌肉系統及結締組織之疾病與疾患，髖及股骨手
術，下肢關節除外，年齡大於等於18歲，無合併症或併發症 7


所以這件case無論是醫院或保險公司都沒有錯，你也學到了寶貴經驗...

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Tags: 保險

All Comments

Ursula avatar
By Ursula
at 2011-05-28T22:22
保戶不一定有錯 健保的DRGS規定若規定只給付7天
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By Ingrid
at 2011-05-31T18:35
如果保戶體況尚未符合健保局規定的DRGS出院標準
Andrew avatar
By Andrew
at 2011-06-04T17:11
照規定超過7天的就醫也仍得由醫院負擔 不能轉嫁給病人
Delia avatar
By Delia
at 2011-06-05T18:51
當然那是在"病人尚未痊癒"的前提下 至於是否痊癒
這就得由醫療專業來認定
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By Hedwig
at 2011-06-10T00:08
如果病人未痊癒 但醫院強迫要求轉自費 這就是醫院的錯
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By Kama
at 2011-06-10T18:31
只是說是否痊癒並非由病人單方面述敘就能得知
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By Zenobia
at 2011-06-14T00:59
這case保險公司其實沒錯 因為保險公司的確是照病歷敘述
來做理賠 而非刻意不賠
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By Emily
at 2011-06-17T01:30
畢竟病歷裡已明確寫出這不是必要住院 當然也就不賠
至於是否真為非必要住院 這又是另外一回事了
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By Irma
at 2011-06-20T07:59
根據我在麥當當某天聽到的業務話術,最後還是賣終身醫療的XD
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By Kama
at 2011-06-24T01:46
另實支要有幫助,確實是雙實支來解比單一家提高額度 有意義

我的工作讓我心好寒～！

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By Valerie
at 2011-05-27T13:15
※ 引述《dbc6996 (Ben(笨))》之銘言： : 小弟進入保險業說長不長，說短不短...足足五個年頭~ : 在這個行業領域，收入沒有賺的像業界裡大家講得天花亂墜～ : 頂多餬口飯吃而已。我們這行業有句話：無良業務永遠都是賺最多的，有良的都餓肚子！ : 此話並非要禿顯自己多有良心，但～至少我賣出去的保單 ...

26歲女保單檢視

Gilbert avatar
By Gilbert
at 2011-05-27T12:02
謝謝大家還有許多人站內信給的建議，新保單重新規劃之後如下： 險 種 名 稱 投保金額/單位保 -------------------------------------------------------------- [20NJT4A ...

自己幫自己保?

Belly avatar
By Belly
at 2011-05-27T11:54
因為以前也有進入保險業過~(所以有2張基本的壽險證照) 但是只有短暫的2個月 最近自己很想要好好規劃一下自己和家人的保單 想一想大概是一筆可觀的數字 因為我們家6個人算是一張保單都沒有 只有媽媽有簡單意外險(捧親戚的場) 我有保一張終身癌症(因之前待過保險.被上司說至少要有一張才買的) 但是父母已經超過50 ...

45歲女性保單建議

Callum avatar
By Callum
at 2011-05-27T11:46
抱歉一次發了兩次規劃的文章,主因是另一份是幫我媽媽問的, 麻煩前輩幫忙看看 年紀46y 工作手工製造業,不過快退休了, 無吸菸喝酒不良嗜好,無重大疾病或慢性病. 需要的壽險金額不用高,重點是醫療跟防癌險, 我想預算應該在35k左右算是還可以接受 保險業務員的規劃如下, 險種描述 ...

我的工作讓我心好寒～！

Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2011-05-27T11:34
※ 引述《dbc6996 (Ben(笨))》之銘言： : 左膝蓋骨粉碎性骨折，動了手術後住了二代健保規定的住院天數7天。 : 大家也都知道，一個手術怎麼可能只住7天就出院。醫生跟我客戶說如果要住院 : 就得自費，客戶當然就自費住院。到目前為止共住了30幾天有吧。 : 客戶要求先辦一部分的理賠，今天公司給的結果 ...