意外死亡不理賠 - 保險

找保險公司申訴～別傻了！透過申訴會理賠的～機率不高～
金融評議中心與保發中心對保險公司無約束力～個人經驗！
就算是你贏了～他們也可以不理你～
建議與家人討論～若能負擔訴訟費用～可先找熟保險法的律師諮詢～
100萬元審級只到2審～兩個審級律師費加裁判費應不超過20萬。若有勝訴的保握～
加上年息10%應該多少可以cover訴訟費用。

意外的因果關係，就交給雙方律師與法官等專業人士去做言詞辯論與舉證～

以上～參考看看

另外,小弟讀了意外險條款～覺得這條應該可以廢了...
沒有多少理賠人員會照這個精神走～

第一條
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約
（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；
如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。


※ 引述《fart5566 ()》之銘言：
: ※ 引述《shekaka5566 (BOSS)》之銘言：
: : 標題: [理賠] 意外死亡不理賠
: : 時間: Sat Aug 1 16:51:16 2015
: : 版上各位大大好：
: : 家母因在家中意外跌倒(當時無人在場),
: : 送到急診檢查是大腿骨盆交接處骨折需開刀，
: : 但隔天術前準備，她就突然引發多重器官衰竭走了。
: 一般人股骨頸骨折 除年長者之外 不至於走這麼快
: 更別說是多重器官衰竭、內出血併心臟衰竭...
: (李組長眉頭一皺 發現案情不單純)
: : 處理完後事聯絡保險員(新光壽險),
: : 原本只是想申請壽險理賠，
: 除非投保時告知不實 否則壽險理賠金應沒問題
: : 但保險員說：
: : 家母有保一條100萬的意外險，
: : 要我們申請病摘跟出院病歷,
: : 上面都寫的很清楚是因意外求診。
: 民眾認知的意外跟保單條款上的意外
: 不太一樣 要分清楚!!!
: 現在多數條款的意外定義是採「原因說」
: 故受傷或死亡的原因需符合「外來」、「突發」、「非疾病」三要件
: 始能賠償
: : 沒想到後來新光理賠部的評估是說：
: : 家母原本就有慢性病在吃藥，
: : 所以是疾病導致的死亡不屬於意外。
: 拙見以為 理賠部應是認為令慈的死亡
: 係肇因於自身慢性病發作所致之昏倒 (昏倒=/=跌倒=/=意外)
: 進而致股骨頸骨折以及後續之死亡結果
: 就條款的意外定義觀之
: 自不符理賠要件...
: 故您可能要舉證令慈當初是跌倒 而非昏倒
: : 我覺得有點奇怪，
: : 請問版上有專業人士或有人有類似經驗嗎？
: : 跌倒我覺得不管是外力或本身問題都是意外(類似車禍),
: : 保險公司的說法我無法接受應該要先申訴還是直接找律師呢？
: 先找保險公司申訴
: 若對保險公司的說明不服
: 始能找金融評議中心或保險局申訴
: 若一開始就跳過保險公司申訴這一階段
: 評議中心或保險局可能不會受理
: : 不知道有沒有公正客觀的單位可以詢問？
: 保險事業發展中心?
: 這部分不是很熟....XD
: : 先謝過大家了。
: 以上論述僅供參考 歡迎討論或指教
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: : Sent from my Android
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: : 推 asdfghjklasd: 收錢都說沒問題,要理賠就找一堆理由 08/01 17:54
: 這麼快就崩潰了? 好像在數字版看到你推類似的文XD
: : → tw00383279: 死亡證明書上面的主因是? 08/01 18:22
: : 噓 house40: 噓一樓 還活在幻想當中? 08/01 19:20
: : → shekaka5566: 回二樓，出院診斷第一條是"左側股骨頸骨折",後面列了 08/01 20:06
: : → shekaka5566: 3項我媽的慢性病，最後寫心肺衰竭。 08/01 20:06
: : → shekaka5566: 死亡原因第一條寫"內出血，合併心肺衰竭" 08/01 20:06
: : → beriaura: 因為要理賠意外就需要符合，意外的要件 08/01 20:52
: : → beriaura: 外來，非疾病，突發 08/01 20:52
: : → beriaura: 雙方立場不同當然會有不同的答案 08/01 20:52
: : → beriaura: 消費者吃虧的通常是專業知識沒有保險公司懂得多 08/01 20:53
: : → beriaura: 跌倒/車禍不一定都是意外 08/01 20:53
: : → beriaura: 若因高血壓/心臟病導致跌倒/車禍，那就是疾病因素了 08/01 20:54

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