強制險殘廢給付認定標準為何? - 保險

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各位專業大大好

因家人車禍已滿半年,欲申請強制險殘廢的理賠,

他是脊髓損傷,歸類在神經障害的部分,

根據最新版的 "殘廢給付標準表" 的 開具殘廢診斷書之醫院層級或醫師

只要是神經科、神經外科或是復健科醫師即可,

並沒有規定要到教學醫院,我的理解應該是沒錯吧?



目前他固定在地區醫院治療與復健,沒有再去醫學中心,


但是對方保險公司一開始就要求到教學醫院拿診斷書,是否有違反法條的疑慮?

上次特地到醫學中心懇求醫生開立,醫生勉為其難的開給我們,

因為一段時間沒回去,醫師不可能馬上就開診斷書,

結果送件後,因為診斷書寫了"宜門診追蹤治療",保險公司覺得還有恢復的可能,

因此要求加註"症狀固定"與"永久不能復原"

請問這是一般慣例嗎? 還是有點過於刁難了?

附上部分診斷書供參考


另外,家人是農保身分,

農保殘廢診斷書(農會給的格式)也已經請現在的醫師寫好,寄到勞保局做鑑定了,

如果到時候殘障等級出來,是否可以直接要求強制險的保險公司比照辦理呢?


因為這件事情已經困擾我們家許久,


想懇請各位專家的協助,謝謝。



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All Comments

Iris avatarIris2018-03-31
請看強制汽車責任保險給付標準第八條
Puput avatarPuput2018-04-02
評議中心...車禍殘廢...一定要治療一年才可認定?
Lucy avatarLucy2018-04-06
依照診斷書內容~~~農保就算要理賠應該也不符合你的期待
Jacky avatarJacky2018-04-10
看你要不要提過失傷害罪以刑逼民
Jacky avatarJacky2018-04-13
樓上的答非所問
Hardy avatarHardy2018-04-16
是不是去家裡拍照的時候...理賠看得出當事人還是能有
對方理賠來家裡拍照時馬的還問現在都吃什麼 我心裡就
涼了
Cara avatarCara2018-04-20
我上面要補復原的跡象
Charlotte avatarCharlotte2018-04-20
同理 就算你轉去中心醫院 請醫生開診斷書 醫生覺得狀
態不符 是不是自然就沒資格
Donna avatarDonna2018-04-24
其實可以請理賠送送看 醫詢 準備病摘+診斷書送送看
Lily avatarLily2018-04-24
請顧問醫生評估看看 就算不適症狀固定也有可能福和其他
項目
Catherine avatarCatherine2018-04-25
就算沒有2-1看看有沒有評估2-2
Ingrid avatarIngrid2018-04-28
理賠不是醫生,你也不是。你怎麼會自行判斷理賠在刁難
?依現有文件不能賠,理賠賠給你,被懲處罰款,你要負
責嗎?
Carolina Franco avatarCarolina Franco2018-05-03
醫生不用加註,不就表示醫生認為程度不到?請不要刁難
理賠
Ula avatarUla2018-05-03
同一個醫生的話應該不會開出南轅北轍的兩份診斷書
Franklin avatarFranklin2018-05-07
理賠真的常無端遭受到這種質疑 人家只是在做他的工作而已
提出質疑以前 是否先去研究一下法條 還有不要把農保和強制
險的給付標準混為一談
Edward Lewis avatarEdward Lewis2018-05-10
強制要認殘 理賠都會要病摘 所以不賠...通常是保險公
司請醫生看過...醫生覺得不太可能病症固定
Una avatarUna2018-05-15
你應該花錢找律師處理會比較好
Daph Bay avatarDaph Bay2018-05-15
因為沒有詳述原因,依診斷證明四肢癱瘓、生活無法自理,
注意與建議:1.事故原因須非故意、犯罪行為2.需經治療六
個月以上或距離最後一次手術六個月以上3.依強制險理賠給
付標準表對於神經障礙診斷證明書開立雖無醫院等級要求,
惟如一樓所述,保險公司仍有理由要求至一定等級以上醫院
檢驗查驗。4.若如您所出示之診斷證明所記載,並經治療或
最後一次手術經過半年,且現在症狀與事故有因果關係,對
於保險公司不予給付結果,可先向原受理保險公司申訴,若
Isabella avatarIsabella2018-05-18
申訴後仍有異議,再向評議中心申請評議,最後救濟途徑則
是提起給付訴訟。5.本件建議先至醫學中心做殘廢鑑定,再
向原受理保險公司申訴。另建議家屬可向法院申請監護或輔
助宣告