居家照護理賠 5產險不限新冠用藥! - 保險

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By Heather
at 2022-05-29T20:00

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https://finance.ettoday.net/news/2261242

記者陳依旻/台北報導

輕症居家照護是否比照一般住院日額給付,國內壽險公司均從寬,目前新光人壽、南山人
壽、台灣人壽、富邦人壽、中國人壽防疫險理賠項目除了一般住院日額,按住院日額計算
或定額給付的關懷金也給,但必須要有醫療事實,至於有無限定用藥回歸各壽險公司決定


不過,中國人壽已率先針對法定傳染病開發的特定防疫商品保戶,如果COVID-19確診後在
居家照護期間,經醫師診療並開立藥物治療(不限於Paxlovid、Molnupiravir、清冠一號
等政府公告的抗病毒藥物),提供嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書、診療紀錄(
視訊診療可提供對話紀錄)、處方箋及診斷證明書(可用數位新冠病毒健康證明替代)者
,可申請理賠。



除了中國人壽,南山人壽、新光人壽、富邦產險、兆豐產險也不限新冠用藥。

雖然很多保險公司從寬處理,只要保戶確診一般住院日額、關懷金都會給,但前提都要有
醫療證明,可是不少輕症、無症狀居多,不用藥就等於沒有用藥證明,針對住院日額理賠
一定要用藥嗎?金管會保險局官員日前表示,產險公會在5月底之前,就會把指引給定出
來。

不僅輕症居家照護,快篩陽性視同確診、陪同隔離這兩個理賠指引,產險公會都還在研議
中,目前指引僅公布已形成共識的理賠大方向,如果是住院的人,保單審查的重點如下:

第一,保戶是否經醫師診斷必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療。

第二,診斷證明書是否為合格醫療院所開立。

第三,保戶提供的診斷證明書有無記載被保險人資料如姓名、身分證號/軍人補給證兵籍
號碼/其他證號或出生年月日等、診斷病名是否與保單約定之法定傳染病相關、醫師囑言
有無記載就診日期/住院起迄日/所住病房種類;開立醫療診斷書醫師記錄所屬科別及醫師
姓名;醫療診斷書開立日期及關防有無用印。

第四,以數位健康證明代替醫療診斷書的話,須進行數位新冠病毒健康證明真偽查驗,需
要時仍會查核或請保戶提供其他證明;須確認該證明書所載被保險人基本資料是否正確;
確認檢驗的疾病或病原體符合法定疾病範疇;所採行之檢驗方法是否符合衛生主管機關規
範;樣本採集日期與檢驗報告出具日期是否與起保日期相近;確認檢驗結果是否為確診;
醫事機構名稱有無登載。

第五,原應住院治療但因醫療滿載無法入院治療,而於防疫旅館、集中檢疫所等地治療視
同住院,須檢視有無檢附診斷證明書與隔離通知書。

第六,審查如有疑義應經照會補件程序,請客戶依保單約定提供病歷或相關證明,也可授
權保險公司進行調閱或向權責單位查詢確認。


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想法評論:
已核保的開始要放寬囉

審核中的就......???

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All Comments

Zanna avatar
By Zanna
at 2022-05-30T03:26
我複保險的 富邦給我過了 ,感覺保險是不是講好了 後
面可能會降級...
Jessica avatar
By Jessica
at 2022-05-30T10:51
想問一下樓上 你是有收到續保通知單的還是業務員開的繳
費單續保成功的?
Frederica avatar
By Frederica
at 2022-05-30T18:17
降級富邦理賠金一樣
Zora avatar
By Zora
at 2022-05-30T12:34
查複保險只能人工一件一件審核 快百萬件一定會遺漏
Rosalind avatar
By Rosalind
at 2022-05-30T19:59
所以富邦也變成不限定新冠用藥了嗎?前兩天網友問到的
都還是要限定那三種藥物
Harry avatar
By Harry
at 2022-05-30T12:34
新聞稿看看就好,富邦還在追用藥診斷證明XD
Sandy avatar
By Sandy
at 2022-05-30T19:59
新聞一套,理賠一套,兩套標準
Robert avatar
By Robert
at 2022-05-30T12:34
看了內文,到底哪來五間產險公司?
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By Jacob
at 2022-05-30T19:59
好奇那明台的呢?
Rachel avatar
By Rachel
at 2022-05-30T12:34
兆豐產有打電話問確定只有有看醫生都可以,不過看你用藥
天數來決定日額
Iris avatar
By Iris
at 2022-05-30T19:59
前三家都是壽險,哪來五家產險
Iris avatar
By Iris
at 2022-05-30T12:34
別被騙,隔離中的趕快去申請清冠,富邦明明限定專用藥
Jacky avatar
By Jacky
at 2022-05-30T19:59
清冠加上診斷證明XD

五壽險挺保戶 居家照護一般住院日額也賠

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By Catherine
at 2022-05-29T13:44
五壽險挺保戶 防疫險居家照護一般住院日額也賠 2022-05-26 02:45 經濟日報/ 記者 陳怡慈/台北報導 新冠肺炎確診者居家照護期間,包含法定傳染病給付的醫療險(又稱壽險業的防疫保單) 怎麼賠,社會大眾關注。新光人壽、南山人壽帶動下,台灣人壽、富邦人壽、中國人壽都 加入行列,除了一般住院日額照給, ...

新安理賠文件填寫請益

Lily avatar
By Lily
at 2022-05-29T11:25
大家好: 自己是5/27直接確診(不是先隔離後確診),26起適用新制快篩陽經診斷即確診,打算先 用數位證明 送件,若保險公司要求補件(開診斷書)再行補件。 這樣的話想請問大家,「開立醫療診斷書的醫療機構」,如果是大家會填寫嗎?(因為沒 附診斷書,但數位證明上是有醫療機構名稱) 打客服問只說填寫問題先留 ...

已核保,但當初沒告知重複保險,理賠有

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By Vanessa
at 2022-05-29T02:41
借標題問~ 在原文推文有提到,我和原PO狀況類似,我是去年保了3張疫苗不良險 確診後才發現,其中一張有一個定額的隔離補償+確診補償 今天4月怕被隔離所以買了和泰隔離險,以上這些全都是線上投保 因為對保險陌生,單純認為去年是保疫苗險,今年買的是隔離險,兩者並不衝突,也沒特 別去看去年保單的理賠內容 所以在和 ...

新安東京666方案理賠問題

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By Rachel
at 2022-05-28T22:43
家人確診後匡列隔離 結果本人也不小心確診了 但是有購買新安東京666的方案 由於匡列的隔離日期(48)跟確診隔離日期(44)是重疊的 想問問目前有沒有人送件後理賠成功的案例嗎? - ...

30歲女 既有保單檢視及新保單規劃

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By Annie
at 2022-05-28T22:19
一、性別:女 二、年齡:30 三、職業/工作內容:銀行櫃員 四、保障需求:補強癌症一次金 五、保費預算:總保費30000~35000元內 六、健康告知: (下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自有體況涉及隱私,可不填) (按保險法第64條,隱匿/不實告知,可能會被保險公司解約:http ...