小蝦米對抗大鯨魚／孕婦跌倒保險拒付 自力打贏官司 - 保險

原文出處

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/oct/13/today-life4.htm

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判決字號:99,屏簡,107
判決日期:990810
ps:國寶人壽

小蝦米對抗大鯨魚／孕婦跌倒保險拒付 自力打贏官司
〔記者黃良傑、廖千瑩／綜合報導〕嚴姓孕婦浴室跌倒送醫，安胎四十七天後剖腹產子，
保險公司以當時並未立即開刀，不算急症，拒付意外醫療險十九萬，嚴女靠上網搜尋舉證
，獨力在法庭上與保險公司的律師團攻防，歷經兩年，一審終於勝訴。

胎盤早期剝離 住院安胎

鄰居都誇嚴女是「小蝦米對抗大鯨魚」，嚴女則感謝婆婆事發當時的救命之恩以及丈夫一
路相挺。她說和家人共投保這家保險公司十四件，九年來繳付保費數百萬元，但事發至今
兩年多，保險公司寧可花錢打官司，也不願理賠十九萬，還堅持要上訴。

嚴女與公婆同住屏東市，民國九十七年懷頭胎，懷孕三十七週時不慎在自宅浴室跌倒，子
宮收縮且大量出血，婆婆衝到馬路攔下計程車，將媳婦送往優生婦產科醫院急救。

急診醫師診斷為胎盤早期剝離，因情況危急又轉送屏東基督教醫院，屏基也診斷疑似胎盤
早期剝離及胎位不正，住院安胎觀察治療四十七天後才剖腹生產，順利產下一名男嬰，健
康的寶寶昨天正好過兩歲生日。

保險公司：沒立即剖腹非急症

嚴女向保險公司申請四十七天的傷害醫療險共二十二萬多元，但保險公司主張，胎盤早期
剝離屬急症，若不立即剖腹生產將會導致胎死腹中，或造成產婦血崩危及母子。嚴女住院
達四十七天，主要原因是有早產之虞，不能視同意外傷害，病歷上也無外部紅腫或擦傷記
載，更無人見證她於浴室跌倒。

婦人上網搜尋舉證 一審勝訴

保險公司只同意理賠終身醫療險，總計住院七天金額兩萬九千元，相差近二十萬元，嚴女
與家人都無法接受。

嚴女不是學法律的，更不是唸醫的，向屏東地院請求給付保險金後，上網找資料自救，找
到醫學網頁顯示「胎盤早期剝離三種處置選擇：等待療法、催生引產經陰道分娩、緊急剖
腹產」，證明自己是對的。

保險公司又質疑，產婦住院隔天，屏基超音波檢查未再出現出血現象，與臨床經驗不符。
嚴女再上網路搜尋，提出「血塊可能由胎盤吸收」的醫學論述。

法官調閱嚴女產檢資料，發現六次產檢既無胎位不正，也無胎盤剝離徵兆，確認導因意外
的可能性。此外，優生婦產科醫院當時曾檢出胎盤後面有血塊，因此判決她勝訴。

保險公司楊姓主管說，看過判決書後再研究後續處理。

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