實支實付醫療險研究 精簡版 - 保險

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By Jessica
at 2011-02-13T03:36

Table of Contents






富邦NHR 中壽 全球 遠雄 大都會HNRB

病房費/日 1100 1000 2000 1000 1000(+總額2K)

在家療養 病房費60% X X 病房60% X
(同住院日數)

加護病房 2200(60天) X 6000(15天) 3000(30天) 3000(15天)
(重大疾病30天)
(總額+2K)
燒燙中心 3300(90天) X 與上額度同用 X 同上共用


骨隨中心 X X X X X

雜費 8.8W ~ 44W 6W ~ 44W 7W ~ 35W 6W ~ 30W 9W ~ 45W(+2K)
(30天增一倍) (同左) (同左) (同左) (同左)


住院手術 5.5W 3W 4.5W 5.5W 16W(總額+2K)
(5.5K~27.5W) (750~15W) (4.5K~18W) (5K~25W) (1.6K~16W)


門診手術 X X 同手術限額 同手術限額 與上述額度同用
(但內規融通理賠)

手術療養 手術費30% X X X X


義齒 義肢 5K，8W 5K(限一次) 限一次 限一次
助聽器 義眼 1W(限一次) 3W，1W
眼鏡 附屬品 (疾病、意外) 1K，X
(限意外)


住院前後門診 X X 雜費含 雜費含1K 600(總額+2K)
前7，後15 前7，後7 前7，後14


轉換日額 30天以下 1430 1000 1120 1000~5000 1000
30天以上 2860 (30天增一倍)


出院後
腫瘤門診 X X X X 4W/年
800~2800/次

有四種療法
每個最高8K
(此部分，有勞貴公司業務補充說明)

3年未理賠 X X X X X
之優惠

非社保身分 65% 85% 70% 65% 65%
就醫

保續歲數 75 75 75 75 74

補充保險金 X X X X 2000
(自負額 >買的單位時) (也就是上面寫的+2K)

主約是否 新終壽 鑫幸福 全球終壽 新終壽 主約條款 待查
全殘給付 主約仍有效 主有效 主失效 主失效
而失效 (主在，附也就在)
但是在附約上，
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　已寫:全殘時，
附約失效。
大敗筆。



※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 04:02)
※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 04:03)
→ aisidi:看了雜費與手術費 真的覺得大都會沒有想像中那麼強大 02/13 04:04
→ aisidi:撇開手術理賠表複雜 就看到最低與最高的手術理賠 大都會就 02/13 04:05
→ aisidi:真的還好而已 不過若選擇大都會 好處是多少cover不買傳統防 02/13 04:05
→ aisidi:癌險時 化放療的費用 只是cover程度 科科 02/13 04:06
→ aisidi:從33開始保 撇開前兩年的主約(畢竟減額繳清的時機不一樣) 02/13 04:10
→ aisidi:富邦還便宜13K左右 歡迎大都會的業務 可以提供一下最低主 02/13 04:10
→ aisidi:約的保額 以及什麼時候能減額減輕 02/13 04:10
→ aisidi:若把這13K 當作是大都會有理賠門診手術的保費 那就差不多跟 02/13 04:12
→ aisidi:富邦同樣程度威而已 聽說透過錠律保經投保富邦 則可以理賠 02/13 04:13
→ aisidi:5項門診手術 不知道其他家保經所簽約的富邦 是否有此優惠呢 02/13 04:14
※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 04:25)
推 bobpighome:愈研究就愈會發現，各家都有不足所在，只能互相搭配 02/13 04:46
→ bobpighome:這也是無法說死「什麼樣的組合一定是最好的原因」 02/13 04:47
推 bobpighome:保發上不去無法再確認，以前印出來的大都會實支第25條 02/13 05:04
→ bobpighome:附約的終止第4項有載「主契約被保險人死亡或全殘廢時」 02/13 05:05
※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 06:07)
→ aisidi:感謝B大指點。因為一般失效與否，都是寫在主約壽險那邊，想 02/13 06:07
→ aisidi:不到大都會卻是直接寫在附約條款內。我漏看，差點害到大家 02/13 06:08
→ aisidi:這樣子，大都會根本無法跟前面四家比阿。害我浪費時間。除 02/13 06:09
→ aisidi:非大都會第25條第四項，所謂的全殘，是只要去申請主約理賠 02/13 06:10
→ aisidi:全殘。否則就條款文義解釋上，只有全殘事實，附約就bye了。 02/13 06:11
※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 06:13)
→ aisidi:B大的說法，個人有不同意見，在保大不保小架構下，在同一險 02/13 06:15
→ aisidi:種的選擇上，一定有最佳的商品。 02/13 06:15
→ aisidi:做比較表的用意，是在於兩家商品在主要項目保障差不多，保 02/13 06:16
→ aisidi:費也相差不多下，找尋是否有其他的反射附帶保障項目而已 02/13 06:17
※ 編輯: aisidi 來自: 203.75.130.4 (02/13 06:18)
→ kkcard:大都會有附約延續批註條款 確定全殘60日內可申請延續 02/13 06:56
→ kkcard:另外大都會主約部份 永鑫安終身意外險10萬保額3600 02/13 06:57
→ kkcard:第一年就可減額,另外20年滿還有還本金唷XD 02/13 07:01
→ kkcard:另外你說的富邦目前有通融的那五項門診手術.. 02/13 07:03
→ kkcard:印象中理賠科說法是是沒有限制通路的~ 02/13 07:04
推 jmh0103:大都會的實支由條款看起來連門診手術的雜費都可理賠， 02/13 15:56
→ jmh0103:這也是其優點，例如自費的人工水晶體，現在都已是門診手術 02/13 15:58
→ jmh0103:有的實支雖有理賠門診手術，但僅限手術費用，而且額度不高 02/13 16:00
→ lgagirm:其實NCH的門診手術很強,只是沒明文寫出來有人會擔心不賠 02/13 16:05
→ lgagirm:之前內勤來上課我們也曾提出此問題,當時的回答是,如果列出 02/13 16:05
推 jmh0103:全球的實支由條款看起來也有相同效果， 02/13 16:06
→ lgagirm:門診手術的給付,勢必會在精算時也把它考量進去,保費就會變 02/13 16:06
→ lgagirm:貴,這樣是我們的要的嗎?? 02/13 16:06
→ lgagirm:至於理賠方式我有PO文說明過,不清楚的可以爬一下文 02/13 16:07
→ jmh0103:門診手術越來越多，自費項目能否吃下來，是我較感興趣的 02/13 16:09
→ lgagirm:而門診手術花的錢大多不會太高,我自己買20單位NCH和1000元 02/13 16:09
→ lgagirm:RU,去醫院動個門診手術可以賠8000,這根本是詐財 XD 02/13 16:10
→ lgagirm:j大的疑問Apin大大有PO文說明過,你可以參考看看 02/13 16:10
→ lgagirm:剛才爬了文沒看到 @@...是我記錯作者了嗎? 02/13 16:12
推 jmh0103:如果上述兩家真有這些理賠，那精算時就應當已有算進去 02/13 16:12
→ jmh0103:老實說，這兩家我已買3年多，但沒申請過，無法印證 02/13 16:15
→ kmkr122719:條款沒有寫會賠 就是融通理賠 這是沒有保證的 02/13 16:36
→ kmkr122719:這種融通理賠有賠是賺到 沒賠是正常 不要當成一定會賠 02/13 16:37
→ kmkr122719:保險公司內勤人員的話聽聽就好 不必太過當真 02/13 16:40
→ kmkr122719:條款才是理賠糾紛處理的依據 內勤人員講的話不是 02/13 16:41
→ kmkr122719:內勤人員這麼說 充其量就只能當成會融通理賠機率較高 02/13 16:42
→ kmkr122719:而不是一定會賠 怕被講話 就請乖乖在條款上寫出來 02/13 16:43
推 beriaura:用通融理賠 很多家就都會賠了@@ 02/13 22:56
推 ac0963369126:想偷偷問有哪幾家有通融呢? 小弟只知道三商跟中國 02/14 10:47
推 dawn0598:有人不相信白紙黑字 卻相信片面之詞 02/14 10:57
推 Isaac07:大都會主約是終身型的商品有提供附約延續條款 02/14 16:54
推 Isaac07:用永鑫安來當主約可以避免全殘的問題 02/14 16:59
推 Isaac07:HNRB這方面的規定是在第二十七條第四項 02/14 17:07
→ baccat:延續權應該是針對主約失效後 附約繼續有效 關鍵再主約 02/14 18:23
→ baccat:但是原po這篇 他的失效是因為附約本身的條款 02/14 18:24
→ baccat:延續權是幫不上忙的 02/14 18:24
推 dawn0598:不申請給付的話主約不會失效 客服說的 02/14 21:10
→ baccat:那當次全殘的醫療費用 申請是否也會導致失效?? 02/14 21:15
→ baccat:可不可以只申請全殘當次醫療費用實支實付 而不要讓保險 02/14 21:15
→ baccat:公司知道全殘....其實這是有盲點的 02/14 21:15
→ baccat:保險不就保這種大風險 遇到還不要申請只為了延續 也頗怪 02/14 21:16
→ amateratha:延續條款『通常』會註明與延續條款衝突者，以延續條款 02/15 10:51
→ amateratha:優先，不然如果附約本身設計成根本不能延續，那附約延 02/15 10:52
→ amateratha:續條款又不能發揮作用，那不是很烏龍嗎？ 02/15 10:52
→ baccat:是阿 所以我才說盲點在這 一個是本身的條款 一個是另一 02/15 14:35
→ baccat:商品的附加條款 哪個優先?? 02/15 14:35
→ amateratha:看延續條款怎麼寫....南山是以延續條款優先 02/15 23:57
→ kkcard:以延續條款為優先~若符合全殘有去申請主約的保險金的話 02/16 15:37
→ kkcard:在60日內申請附約延續 就可以了 02/16 15:38
→ kkcard:以上是大都會理賠科的答案 有興趣者可以打去問問唷 :) 02/16 15:38
→ kkcard:另外 大都會並非終身型主約才有附約延續條款 02/16 15:40
→ kkcard:定期主約+新住院醫療也有 02/16 15:41
→ baccat:定期主約到期 附約可延續至最高年齡?? 02/16 17:02
→ baccat:倘若是 那買最短年期 最低保額定期主約 搭配那很猛耶 02/16 17:02
→ amateratha:南山的是可以這樣，定期主約期滿，附約可以繼續延續 02/16 18:55
推 inga527:我個人投遠雄的真安心一票！覺得評估下來是比較適合我的 02/16 21:42
→ inga527:還有全球的也投一票~遠雄打底、全球輔助！ 02/16 21:43
→ kkcard:沒~定期主約到期是延續至定期主約滿期 XD 02/16 23:51
→ aisidi:樓上K大的意思是說 假如定期主約保續到75歲 我現在用一年定 02/17 05:57
→ aisidi:期主約投保 明年後 主約可以不繳了 用延續條款繼續讓醫療附 02/17 05:58
→ aisidi:約 繼續有效跑到75歲嗎?? 02/17 05:58
→ aisidi:簡單說 您所說的 "到期" vs "滿期" 定義有何差別呢 02/17 05:59
→ baccat:一個是到75歲 一個是到定期主約期滿 差很大 02/17 11:05
→ kkcard:應該說 期滿 ,譬如用20年期的定壽來講 住院醫療最多就20年 02/17 18:08
→ kkcard:定壽65歲期滿的 那住院醫療就是最高到65歲 02/17 18:08
→ kkcard:若用終身意外險當主約 新住院醫療最高續保年齡就是74歲 02/17 18:09
→ kkcard:更正 定壽65歲滿期型 (滿期 期滿 滿滿 期期) 02/17 18:53


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James avatar
By James
at 2011-02-17T07:35
看了雜費與手術費 真的覺得大都會沒有想像中那麼強大
Hedy avatar
By Hedy
at 2011-02-20T06:32
撇開手術理賠表複雜 就看到最低與最高的手術理賠 大都會就
真的還好而已 不過若選擇大都會 好處是多少cover不買傳統防
Blanche avatar
By Blanche
at 2011-02-21T10:51
癌險時 化放療的費用 只是cover程度 科科
Zanna avatar
By Zanna
at 2011-02-22T08:20
從33開始保 撇開前兩年的主約(畢竟減額繳清的時機不一樣)
富邦還便宜13K左右 歡迎大都會的業務 可以提供一下最低主
約的保額 以及什麼時候能減額減輕
Elma avatar
By Elma
at 2011-02-26T16:09
若把這13K 當作是大都會有理賠門診手術的保費 那就差不多跟
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2011-02-27T06:45
富邦同樣程度威而已 聽說透過錠律保經投保富邦 則可以理賠
Odelette avatar
By Odelette
at 2011-03-03T16:47
5項門診手術 不知道其他家保經所簽約的富邦 是否有此優惠呢
Joe avatar
By Joe
at 2011-03-07T06:16
愈研究就愈會發現，各家都有不足所在，只能互相搭配
David avatar
By David
at 2011-03-08T04:19
這也是無法說死「什麼樣的組合一定是最好的原因」
Regina avatar
By Regina
at 2011-03-09T21:30
保發上不去無法再確認，以前印出來的大都會實支第25條
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2011-03-11T05:54
附約的終止第4項有載「主契約被保險人死亡或全殘廢時」
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2011-03-16T01:24
感謝B大指點。因為一般失效與否，都是寫在主約壽險那邊，想
Megan avatar
By Megan
at 2011-03-18T05:47
不到大都會卻是直接寫在附約條款內。我漏看，差點害到大家
Necoo avatar
By Necoo
at 2011-03-20T17:31
這樣子，大都會根本無法跟前面四家比阿。害我浪費時間。除
Charlotte avatar
By Charlotte
at 2011-03-24T18:50
非大都會第25條第四項，所謂的全殘，是只要去申請主約理賠
Damian avatar
By Damian
at 2011-03-25T16:25
全殘。否則就條款文義解釋上，只有全殘事實，附約就bye了。
Joseph avatar
By Joseph
at 2011-03-28T17:10
B大的說法，個人有不同意見，在保大不保小架構下，在同一險
種的選擇上，一定有最佳的商品。
Necoo avatar
By Necoo
at 2011-03-29T18:57
做比較表的用意，是在於兩家商品在主要項目保障差不多，保
Oscar avatar
By Oscar
at 2011-03-31T16:31
費也相差不多下，找尋是否有其他的反射附帶保障項目而已
Jacky avatar
By Jacky
at 2011-04-02T09:16
大都會有附約延續批註條款 確定全殘60日內可申請延續
Ida avatar
By Ida
at 2011-04-05T10:48
另外大都會主約部份 永鑫安終身意外險10萬保額3600
Bethany avatar
By Bethany
at 2011-04-08T02:11
第一年就可減額,另外20年滿還有還本金唷XD
Jacky avatar
By Jacky
at 2011-04-11T03:00
另外你說的富邦目前有通融的那五項門診手術..
Margaret avatar
By Margaret
at 2011-04-11T12:48
印象中理賠科說法是是沒有限制通路的~
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2011-04-12T23:43
大都會的實支由條款看起來連門診手術的雜費都可理賠，
Queena avatar
By Queena
at 2011-04-13T03:54
這也是其優點，例如自費的人工水晶體，現在都已是門診手術
Sarah avatar
By Sarah
at 2011-04-16T13:03
有的實支雖有理賠門診手術，但僅限手術費用，而且額度不高
Selena avatar
By Selena
at 2011-04-18T17:21
其實NCH的門診手術很強,只是沒明文寫出來有人會擔心不賠
之前內勤來上課我們也曾提出此問題,當時的回答是,如果列出
Carolina Franco avatar
By Carolina Franco
at 2011-04-23T06:08
全球的實支由條款看起來也有相同效果，
Steve avatar
By Steve
at 2011-04-27T03:02
門診手術的給付,勢必會在精算時也把它考量進去,保費就會變
貴,這樣是我們的要的嗎??
Poppy avatar
By Poppy
at 2011-04-30T04:33
至於理賠方式我有PO文說明過,不清楚的可以爬一下文
Eartha avatar
By Eartha
at 2011-05-02T03:05
門診手術越來越多，自費項目能否吃下來，是我較感興趣的
David avatar
By David
at 2011-05-03T21:32
而門診手術花的錢大多不會太高,我自己買20單位NCH和1000元
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2011-05-04T01:15
RU,去醫院動個門診手術可以賠8000,這根本是詐財 XD
j大的疑問Apin大大有PO文說明過,你可以參考看看
Agatha avatar
By Agatha
at 2011-05-05T18:57
剛才爬了文沒看到 @@...是我記錯作者了嗎?
Harry avatar
By Harry
at 2011-05-08T03:40
如果上述兩家真有這些理賠，那精算時就應當已有算進去
Charlie avatar
By Charlie
at 2011-05-08T16:55
老實說，這兩家我已買3年多，但沒申請過，無法印證
Ula avatar
By Ula
at 2011-05-10T03:40
條款沒有寫會賠 就是融通理賠 這是沒有保證的
Steve avatar
By Steve
at 2011-05-12T21:32
這種融通理賠有賠是賺到 沒賠是正常 不要當成一定會賠
Emma avatar
By Emma
at 2011-05-15T17:59
保險公司內勤人員的話聽聽就好 不必太過當真
William avatar
By William
at 2011-05-20T05:05
條款才是理賠糾紛處理的依據 內勤人員講的話不是
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2011-05-23T07:31
內勤人員這麼說 充其量就只能當成會融通理賠機率較高
Sandy avatar
By Sandy
at 2011-05-27T21:15
而不是一定會賠 怕被講話 就請乖乖在條款上寫出來
Caroline avatar
By Caroline
at 2011-05-29T22:09
用通融理賠 很多家就都會賠了@@
Callum avatar
By Callum
at 2011-05-31T16:35
想偷偷問有哪幾家有通融呢? 小弟只知道三商跟中國
Robert avatar
By Robert
at 2011-05-31T18:01
有人不相信白紙黑字 卻相信片面之詞
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2011-06-01T17:35
大都會主約是終身型的商品有提供附約延續條款
Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2011-06-02T10:13
用永鑫安來當主約可以避免全殘的問題
Dora avatar
By Dora
at 2011-06-06T03:14
HNRB這方面的規定是在第二十七條第四項
Olive avatar
By Olive
at 2011-06-09T04:17
延續權應該是針對主約失效後 附約繼續有效 關鍵再主約
Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2011-06-14T04:17
但是原po這篇 他的失效是因為附約本身的條款
延續權是幫不上忙的
Linda avatar
By Linda
at 2011-06-15T20:37
不申請給付的話主約不會失效 客服說的
Belly avatar
By Belly
at 2011-06-18T09:13
那當次全殘的醫療費用 申請是否也會導致失效??
可不可以只申請全殘當次醫療費用實支實付 而不要讓保險
公司知道全殘....其實這是有盲點的
Hedda avatar
By Hedda
at 2011-06-20T01:01
保險不就保這種大風險 遇到還不要申請只為了延續 也頗怪
Sandy avatar
By Sandy
at 2011-06-20T06:20
延續條款『通常』會註明與延續條款衝突者，以延續條款
Ursula avatar
By Ursula
at 2011-06-20T21:07
優先，不然如果附約本身設計成根本不能延續，那附約延
續條款又不能發揮作用，那不是很烏龍嗎？
Una avatar
By Una
at 2011-06-22T00:06
是阿 所以我才說盲點在這 一個是本身的條款 一個是另一
商品的附加條款 哪個優先??
Madame avatar
By Madame
at 2011-06-25T17:45
看延續條款怎麼寫....南山是以延續條款優先
Emma avatar
By Emma
at 2011-06-29T09:08
以延續條款為優先~若符合全殘有去申請主約的保險金的話
Zanna avatar
By Zanna
at 2011-07-02T19:56
在60日內申請附約延續 就可以了
以上是大都會理賠科的答案 有興趣者可以打去問問唷 :)
Elma avatar
By Elma
at 2011-07-04T19:53
另外 大都會並非終身型主約才有附約延續條款
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2011-07-09T07:16
定期主約+新住院醫療也有
Emma avatar
By Emma
at 2011-07-10T04:10
定期主約到期 附約可延續至最高年齡??
倘若是 那買最短年期 最低保額定期主約 搭配那很猛耶
Jack avatar
By Jack
at 2011-07-14T08:55
南山的是可以這樣，定期主約期滿，附約可以繼續延續
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2011-07-17T18:44
我個人投遠雄的真安心一票！覺得評估下來是比較適合我的
Elma avatar
By Elma
at 2011-07-21T02:15
還有全球的也投一票~遠雄打底、全球輔助！
Belly avatar
By Belly
at 2011-07-21T05:30
沒~定期主約到期是延續至定期主約滿期 XD
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By Zenobia
at 2011-07-25T05:15
樓上K大的意思是說 假如定期主約保續到75歲 我現在用一年定
Rosalind avatar
By Rosalind
at 2011-07-28T18:16
期主約投保 明年後 主約可以不繳了 用延續條款繼續讓醫療附
約 繼續有效跑到75歲嗎??
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By Kumar
at 2011-07-31T00:16
簡單說 您所說的 "到期" vs "滿期" 定義有何差別呢
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By Ida
at 2011-08-01T18:48
一個是到75歲 一個是到定期主約期滿 差很大
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By Connor
at 2011-08-05T17:24
應該說 期滿 ,譬如用20年期的定壽來講 住院醫療最多就20年
定壽65歲期滿的 那住院醫療就是最高到65歲
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By Puput
at 2011-08-10T09:41
若用終身意外險當主約 新住院醫療最高續保年齡就是74歲
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By Yuri
at 2011-08-14T17:43
更正 定壽65歲滿期型 (滿期 期滿 滿滿 期期)

26歲女第一份保單

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By Mary
at 2011-02-12T22:09
性別：女 職業：補教業 月收入：27K 年紀：26歲（未婚無房無貸） 自從學校畢業後就只有勞健保 想想自己也算是家中的經濟來源 怕有麼意外 因此自己規劃了下列保單 富邦的部分會找內部的朋友幫忙 目前暫不考慮長年定期壽險 麻煩大家幫我看看有甚麼不足或是需要刪除的地方 ...

國泰人壽保險單檢視 拜託板上大大!!

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By Anthony
at 2011-02-12T19:50
性別::男性 年紀::29歲 月薪::43000 預算約3~5萬 由於初出社會...身邊無任何的保險....近期有認識國泰的人員.... 幫我規劃的保險單....請板上大大幫忙看一下...非常感激 ^^ 契約內容如下:: 國泰人壽 新鍾情終身壽險 主約 30萬 ...

意外保險簡易條款研究

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By Puput
at 2011-02-12T19:12
我的分法是這樣 1. 判定是「殘障判定」還是「失能判定」 2. 意外 還是「意外+疾病」 3. 一次性給付還是逐年給付 1. 比較簡單 要符合「失能判定」 如果依照我粗估 應該有二級殘的水準 所以 相同保費、保障下 當然是選「殘障判定」理賠的險種 2. 也不難 基本就是要把意外 ...

國泰人壽保單檢視

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By Genevieve
at 2011-02-12T14:33
年齡:29 性別:女 職業:內勤人員 月薪:25000元 目前已投保國泰人壽，如下： 契約一 國泰人壽安心保住院醫療終身保險 20年 1000元 11,420元 國泰人壽新關懷保險費豁免附約 297元 ...

南山和保德信兩份保險建議(25歲男)

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By Thomas
at 2011-02-12T12:38
最近在找保險 主要找了朋友介紹的保德信和舅媽的朋友的南山兩間保險公司 下面是兩間開給我的建議書 因為我是第一次接觸保險 所以想要請板上的高手們給我一點建議 謝謝 南山人壽: 保額 保費(年繳) 繳費年期/保險時間 [N ...