國泰真愛一生防癌附約不理賠第一級腦瘤？ - 保險

※ 引述《commonman (爽仔)》之銘言：
: 大家好：
: 想請問一下，我有位朋友，他保了
: 真愛一生防癌健康保險附約(D0) 1單位
: 而朋友近期得了腦瘤，醫生摘除並經病理分析後，認為是第一級腦瘤，
: 接下來亦不需進行化療與放療…
: 問題來了，醫生的診斷證明書上寫，是『惡性腫瘤』，拿此診斷證明書以及
: 病理分析報告去申請理賠，但理賠科醫生判定，這不是腫瘤而拒絕理賠？
: 請問這樣子合理嗎？
: 我們亦看了 http://ppt.cc/EIol
: 認為這不是除外責任裡的範圍啊？
: 請問我們該如何爭取呢？還是我們真的不能理賠？
: 有沒有什麼可以注意的部分呢？ 謝謝大家!!
以真愛一生條款096/01/01的版本而言

本附約所稱「癌症」，係指被保險人於本附約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起
，經醫院醫師對固定組織所作的病理檢查診斷確定係一種疾病，該疾病特徵係由人體內惡
性細胞不能控制的生長和擴張，對組織造成侵害或白血球過多症所造成的惡性腫瘤，而按
行政院衛生署最新刊印之『國際疾病傷害及死因分類標準』歸類為惡性腫瘤或原位癌症（
詳如附表）者為限。本附約所稱「原位癌症」，係指前項分類標準中編號第二三○號至第
二三四號所稱病症。

而其理賠方式，原位癌也在理賠範圍內

再看不到檔案，也不知道真正拒賠原因之前

其實不太知道到底問題點在何處

目前看來，並無看出拒賠的點在哪邊

話說，醫院醫生判定是惡性腫瘤，但理賠科醫生判定不是

那以條款而言，該如何處置呢?

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