國泰新安順手術醫療 手術傷口小理賠就少? - 保險

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By Rosalind
at 2013-06-27T22:53

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因為最近下巴有個痣會痛 (小於1CM)
所以去醫院檢查
醫生建議開刀把痣拿掉做檢驗 怕有病變
故做了小手術 縫了五針
為皮下腫瘤手術

因看保單手術醫療保險金寫說
已保險金額乘以該手術項目的"手術等級"所相對應的"手術保險金倍數"後
計得之金額給付"手術醫療保險金"

我看了手術項目
歸屬 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-直徑小於1公分 手術等級2
手術保險金倍數3

我保額1000
理賠的話是否應為 1000*3=3000

保險業務員卻說 傷口太小 不算保單上的手術 只能理賠1000
那保單上面列假的嗎.....???

P.S 保單上並沒有任何註明傷口小理賠跟著也變少
才剛繳滿一年 如果這樣真的理賠跟保單描述不符 乾脆退保...

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All Comments

Wallis avatar
By Wallis
at 2013-07-01T05:20
有申請理賠了嗎?
是業務員說還是理賠說?
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2013-07-03T19:28
理賠是公司判斷 不是業務員判斷 送件再說
Jacob avatar
By Jacob
at 2013-07-03T22:17
建議搞清楚各種手術表的可能性後就送件申請
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By Dinah
at 2013-07-07T00:56
傷口太小與手術的定義無關
Oliver avatar
By Oliver
at 2013-07-07T10:39
診斷書上的手術名稱是最直接有關係的
Dinah avatar
By Dinah
at 2013-07-08T22:02
建議您拿著手術項目去找醫生看看是否有符合的項目
Ula avatar
By Ula
at 2013-07-09T05:52
如果醫生認定的手術名稱與您保單的相符，那就能理賠
Belly avatar
By Belly
at 2013-07-12T09:07
若能理賠應該也不是業務說的1000，而是1000 x 手術倍數
Dinah avatar
By Dinah
at 2013-07-14T02:20
這套身邊應該有十個一模一樣
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By Delia
at 2013-07-17T21:17
手術險是個理賠爭議很大的險種，實務上新手術會造成
保險公司以理賠項目不符拒絕理賠的情況。或只賠一倍
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By Elvira
at 2013-07-22T12:40
安順條款有限定健保2-2-7手術章節,你可以問問醫生
Yedda avatar
By Yedda
at 2013-07-23T09:24
手術代碼是什麼,如果是2-2-7的,理賠也沒什麼好爭的
Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2013-07-24T11:21
那個時期的227?

27歲女第一份保單檢視

Ula avatar
By Ula
at 2013-06-27T21:34
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By Ina
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By Dorothy
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By Skylar Davis
at 2013-06-27T15:30
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